Большинство переломов ключицы являются переломами ствола. 80% травм ключицы происходит в стволовой части кости. Переломы ключицы составляют от 8% до 15,5% всех переломов у детей. (a) Симптомы 1. История травмы или трудных родов. 2. местный отек, боль и деформация. 3. Отказ двигать пораженной конечностью. (II) Признаки 1. Нарушение движения пораженной конечности. 2. положительная локальная боль при надавливании и перкуссионная боль. 3. Во время движения можно прощупать звук трения костей и аномальное движение. (iii) Вспомогательные исследования 1. Рентгенограммы могут уточнить диагноз. 2. КТ необходима для диагностики перелома и смещения сложных переломов и переломов дистального и проксимального сегментов. Наиболее часто используемый тип — это тип Оллмана. Тип I — перелом средней 1/3, который является наиболее распространенным и составляет около 80% всех переломов ножки ключицы; тип II — перелом между дистальной и ростральной ключичными связками; тип III — перелом медиальной 1/3. Ключица обладает сильной способностью к заживлению и может заживать почти в 100% случаев без внешней нагрузки, а дети с переломами ключицы обладают сильной способностью к реконвалесценции после заживления. Полностью смещенный перелом может полностью срастись за 6-9 месяцев или максимум за 2 года. Наиболее распространенным методом внешней фиксации является повязка в виде восьмерки, когда ребенок сидит прямо или с поднятой грудной клеткой и скрещенными руками, подмышечные впадины обложены ватой для защиты подмышечных нервов, повязка обернута вокруг плеч, скрещенных на спинной стороне в виде восьмерки, степень тугости должна быть такой, чтобы не нарушалась пульсация обеих лучевых артерий и не было онемения рук. В настоящее время существуют коммерчески доступные ключичные ремни с тем же принципом, что и повязка «фигура-8», и с предварительно установленным эластичным вкладышем, которые просты в использовании и надежны. Продолжительность фиксации обычно составляет 4 недели, т.е. до тех пор, пока не станут видны непрерывные внешние костные струпья, после чего внешняя фиксация снимается и проводятся функциональные тренировки под защитой. Через 3-4 месяца кость заживает и можно возобновить занятия спортом. 2. Показания к операции включают: открытые повреждения, требующие некрэктомии; переломы, сдавливающие нервные сосуды, требующие исследования; концы перелома с риском прокола кожи. Если перелом репозиционируется путем разреза, предпочтительнее внутренняя фиксация винтами с пластинами. Осложнения】 1. повреждение сосудистого нерва; 2. заживление деформации; 3. задержка заживления и незаживление. Профилактика】 Повышение уровня образования детей и опекунов для снижения травматизма.