Пневмокониоз — это системное заболевание, вызванное длительным вдыханием производственной пыли, преимущественно диффузным фиброзом легочной ткани, и является наиболее распространенным видом профессионального заболевания. Двенадцать типов пневмокониоза были классифицированы как профессиональные заболевания в Китае: пневмокониоз кремнезема, угля, графита, сажи, асбеста, талька, цемента, слюды, гончарный, алюминиевый, сварщика и литейщика. Силикоз вызывается длительным вдыханием свободного SiO2. Когда содержание свободного Si02 в пыли составляет от 40% до 80%, может возникнуть быстропрогрессирующий силикоз, с быстрым прогрессированием заболевания и часто тяжелым нарушением функции легких. Пневмокониоз угольщиков является наиболее распространенным типом, и характер поражения определяется типом пыли, воздействию которой он подвергается. Асбестоз вызывается длительным вдыханием асбестовой пыли и прогрессирует медленнее, чем силикоз. Заболеваемость раком легких в 2-10 раз выше, чем в общей популяции. Развитие пневмокониоза — это сложный патологический процесс, на который влияют многочисленные факторы, среди которых альвеолярные макрофаги играют ключевую роль. Патогенез пневмокониоза до сих пор неясен, 30-50% пыли задерживается в носовой полости, пыль попадает в периферические дыхательные пути и легкие, а также очищается через бронхи, альвеолы, интерстициальные и лимфатические сосуды. Однако, когда количество вдыхаемой пыли превышает способность организма к самоочищению или когда нарушаются механизмы клиренса, пыль накапливается в легких и вызывает ряд реакций в легочной ткани. Наиболее распространенные патологические изменения включают альвеолит, очаговые и узелковые изменения и массивный фиброз, которые могут сопровождаться изменением структуры внутригрудных лимфатических узлов или их исчезновением. Одышка, кашель, мокрота и боль в груди являются основными клиническими проявлениями у пациентов с пневмокониозом. Боль в груди чаще встречается у пациентов с силикозом и асбестозом. Причины могут быть связаны с фиброзом плевры, утолщением плевры и втягиванием альвеол под загрязненную плевру. У пациентов с пневмокониозом кровохарканье встречается редко. Когда хроническое воспаление верхних дыхательных путей вызывает повреждение сосудов слизистой оболочки, это может привести к появлению небольшого количества крови в мокроте. Когда пневмокониоз сочетается с туберкулезом, может возникнуть кровохарканье, и следует позаботиться о том, чтобы исключить возможность сочетанных опухолей легких. На ранних стадиях пневмокониоза признаки и симптомы обычно отсутствуют, но крупный фиброз обычно обнаруживается в верхней задней части обоих легких, с повышенной локализованной фибрилляцией, мутным или даже твердым звуком при перкуссии и сниженным дыхательным звуком при аускультации. Признаки сердечной недостаточности проявляются у больных с сердечной недостаточностью в сочетании с легочным пороком сердца. Типичными рентгеновскими находками являются небольшие круглые тени в легочных полях, которые постепенно увеличиваются в размерах, плотности и распределении по мере прогрессирования поражения, а некоторые сливаются, образуя большие фиброзные массы. Когда пневмокониоз угольщиков осложняется туберкулезом, образуются пневмокониозные узелки с маленькими круглыми тенями, которые быстрее увеличиваются в размерах, образуя большие тени с размытыми краями и гладкими наружными краями, окруженные эмфиземой, с поражением преимущественно верхних легочных полей, с рубцовой атрофией верхних долей после сокращения волокон и смещения верхушки кверху. На сегодняшний день пневмокониоз остается предотвратимым и неизлечимым заболеванием, при этом основное внимание уделяется лечению сопутствующих заболеваний. Больных своевременно отстраняют от пыльной работы, проводят комплексное лечение в соответствии с их состоянием, а такие меры, как активная профилактика и лечение туберкулеза, направлены на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни. Hanfang используется для разрыхления и разрушения коллагеновых волокон легких и является противосиликозным и противоопухолевым потенцирующим препаратом, разработанным в Китае. Против силикоза: 60-100 мг, три раза в день. Основные звенья действия Кексипина включают предотвращение отложения пыли в легких и повышение контурной функции легких, однако в клинической практике он используется реже. Рецидивирующие легочные инфекции, туберкулез и дыхательная недостаточность являются тремя основными сопутствующими заболеваниями пневмокониоза и распространенной причиной смерти. Агрессивное лечение сопутствующих заболеваний в настоящее время является основной лечебной мерой. Последние достижения в области иммуносупрессивных исследований создали условия для трансплантации органов, однако сложность и высокая стоимость методов трансплантации, а также трудности с поиском доноров ограничивают их клиническое применение. Двусторонний большой объемный лаваж легких может удалить определенное количество пыли, осевшей в дыхательных путях и альвеолах, а также связанные с фиброзом факторы, образующиеся при раздражении пылью, и считается, что это имеет этиологическое значение. Легочной реабилитации и психотерапии в настоящее время уделяется все больше внимания.