Пигментные невусы можно разделить на две категории: врожденные и приобретенные. Врожденные пигментные невусы встречаются реже, и, согласно статистике, пигментный невус есть у 1% новорожденных. Чем больше диаметр, тем выше вероятность злокачественного перерождения. Например, некоторые невусы диаметром более 20 см называются врожденной макромегалией и очень подвержены злокачественному перерождению. Родинки, которые появляются после рождения, называются приобретенными пигментными невусами, и приобретенные пигментные невусы редко вырастают до особенно больших размеров. Существует три типа пигментных невусов: первый — плоский и черный и называется функциональным невусом; второй — слегка выпуклый, черный или светло-коричневый невус и называется комбинированным невусом; третий — полусферический невус, возвышающийся над поверхностью кожи, не обязательно черный, но может быть примерно такого же цвета, как кожа, и иметь один или несколько волосков в центре. Рост пигментных невусов имеет свой особый характер. В целом, количество пигментных невусов постепенно увеличивается после рождения, обычно достигая пика в возрасте около 30 лет, после чего некоторые из них исчезают сами по себе. Большинство невусов у детей и молодых взрослых являются функциональными невусами, которые затем постепенно перерастают в сложные невусы и, в большинстве случаев, в конечном счете, во внутридермальные невусы. Большинство таких родинок не требуют лечения, но есть такие, которые растут на лице и влияют на внешний вид, а есть такие, которые имеют высокий риск злокачественного перерождения и могут быть удалены различными методами. Существует несколько распространенных методов: хирургическое иссечение, лазер, замораживание, электрокаутеризация и химическая эрозия, из которых эффективными и безопасными являются хирургическое иссечение или лазерное удаление. Плоские пигментные невусы (функциональные невусы), диаметр которых обычно не превышает 2 мм, можно лечить лазером, поскольку лазер может чисто удалить клетки невуса, а дефекты кожи размером менее 2 мм могут быть полностью восстановлены окружающей нормальной тканью, обычно без образования рубца. Если невус больше 2 мм, первым выбором является хирургическое лечение. Это связано с тем, что если невус больше 2 мм лечить лазером, дефект, образованный прижиганием, не будет восстановлен нормальной кожей, поэтому он легко оставит очевидные шрамы и повлияет на эстетику. Косметическое ушивание кожи позволяет полностью восстановить кожу с менее заметными рубцами. Какие родинки следует удалить? Следующие шесть состояний должны рассматриваться для удаления, в основном с учетом риска злокачественных изменений и эстетических факторов. 1. врожденные пигментные родинки большого диаметра, особенно те, которые превышают 6 см. 2. родинки, которые растут в особых местах. К ним относятся родинки, растущие на ладонях рук, подошвах ног, под ногтями, на головке, крайней плоти, слизистой оболочке полости рта и т.д. За ними нужно внимательно следить, потому что родинки в этих местах имеют больше шансов стать злокачественной меланомой, чем родинки в других местах. 3. родинки, растущие на участках, которые будут натираться в течение длительного времени, включая подмышки, пах, область бюстгальтера и т.д. 4. Родинки с атипичными изменениями, например, очень темные, с неравномерной пигментацией, с неровными или неправильными краями, с нечеткими границами, асимметричные из стороны в сторону, с псевдоножками, торчащими из периферии, и диаметром более 5 мм. 5. Родинки с аномальными ощущениями, такими как боль, зуд, покраснение, отек, разрыв, кровотечение и т.д. 6. Родинки, влияющие на эстетику, могут быть удалены по желанию пациента. Перед удалением пигментных родинок пациентов следует подробно расспросить, нет ли у них келоида, чтобы не оставить после себя рубцовые наросты, которые могут привести к серьезным последствиям. Следует также обратить внимание на разрыв между ожиданиями пациента и фактическими результатами лечения, чтобы избежать медицинских споров. В целом, большинство пигментных невусов не требуют лечения, а те, которые необходимо удалить, могут быть вылечены с хорошими результатами, если выбран правильный метод.