С иммунологической точки зрения, нормальная беременность похожа на успешный гомозиготный полуаллогенный перенос в том смысле, что мать не только не отторгает эмбрион, несущий отцовский антиген, но и устанавливает уникальное иммунное микроокружение на границе мать-плод посредством уточненного диалога мать-плод, что позволяет плоду расти и развиваться в матке до самых родов. Таким образом, материнско-плодовая иммуномодуляция может рассматриваться как центральный компонент диалога между матерью и плодом, причем успешные беременности фактически отражают иммунную толерантность матери к эмбриональным антигенам, в то время как неудачи беременности чаще всего связаны с аномальным материнско-плодовым иммунным отторжением эмбриона (в литературе об этом сообщается в 80% случаев). Клеточный состав материнско-плодового интерфейса довольно сложен и может быть в целом классифицирован на три категории в зависимости от их происхождения; первая — хорионические трофобласты и экстрахорионические трофобласты, полученные от плода, которые вторгаются в меконий; вторая — миелоидные иммунореактивные клетки (NK, DC, MΦ, T и т.д.); и третья — стромальные клетки мекония и железистые эпителиальные клетки. Цитокины, продуцируемые иммунореактивными клетками экдистероидов, образуют уникальную цитокиновую сеть, которая регулирует иммунный ответ на стыке матери и плода, создавая Th2-тип иммунного доминирования. Регуляторные Т-клетки (Treg) значительно увеличиваются на стыке матери и плода во время ранней беременности и способны подавлять отторжение отцовских антигенов или аллоантигенов материнскими активированными клетками. Правильное функционирование инвазии и пролиферации трофобласта необходимо для имплантации бластоцисты, эмбрионального развития и установления правильных отношений между матерью и плодом. Если экстравиллезная инвазия трофобласта недостаточна, спиральные артерии сохраняют свою сократительную функцию и кровоток в межворсинчатое пространство недостаточен, что приводит к рецидивирующему самопроизвольному аборту (РСА), остановке развития плода, биохимической беременности и другим нарушениям беременности.