Что такое высокая близорукость? Высокая близорукость — это глазное заболевание, характеризующееся близорукостью более 600 градусов, с ростом оси глаза, атрофией сетчатки и хороидальных структур и дегенеративными изменениями в глазном дне. Высокая близорукость — это не то же самое, что близорукость, которая является аутосомно-рецессивным заболеванием. Она проявляется в виде близорукости в школьном или дошкольном возрасте и прогрессивно увеличивается с возрастом, при этом поражение сетчатки в виде хороидального поражения дна с каждым годом становится все более тяжелым, что приводит ко многим серьезным осложнениям. Поэтому высокая близорукость также известна как патологическая близорукость, злокачественная близорукость и генетическая близорукость. Существует множество осложнений, связанных с высокой близорукостью, самым распространенным и серьезным из которых является отслоение сетчатки. Почему высокая близорукость может привести к отслойке сетчатки? В основном это связано с патологическими изменениями в глазу, вызванными высокой близорукостью. У пациентов с высокой близорукостью ось глаза длиннее, чем в норме, в результате чего сетчатка не получает достаточного питания, особенно в сетчатке вблизи периферии, где часто возникает кистозная дегенерация и решетчатая дегенерация. После образования трещины сетчатки разжиженное стекловидное тело попадает в субретинальную полость через трещину, и под действием силы тяжести в ней скапливается все больше и больше жидкости, что в конечном итоге приводит к отслойке сетчатки. Если вы вдруг почувствовали темную тень перед глазами, и она остается в неподвижном положении, у вас должно возникнуть большое подозрение на «отслоение сетчатки». Вам следует как можно скорее обратиться в больницу и, если диагноз установлен, немедленно провести операцию. Чем позже будет проведена операция, чем позже отслоение сетчатки, тем больше нервных клеток погибнет, и чем больше нервных клеток не сможет восстановиться, тем хуже будет восстановление зрения. Выбор операции при отслойке сетчатки зависит от характера отслойки, степени отслойки, размера и формы трещины, площади дегенерации, наличия или отсутствия механизации поверхности сетчатки, степени атрофии стекловидного тела и других факторов. Цель операции — закрыть трещину, устранить или уменьшить тягу стекловидного тела к сетчатке, удалить пролиферирующую мембрану, чтобы освободить сетчатку, и, наконец, репозиционировать сетчатку. Существует два основных типа операций: внешняя хирургия и внутренняя хирургия. Внешняя хирургия включает склеральную прокладку, крио- или электрокоагуляцию сетчатки, введение внутриглазного газа и кольцевое лигирование: она проводится путем давления на склеру и хориоид с помощью внешней прокладки, чтобы прижать отслоенную сетчатку к хориоиду, а также путем замораживания или электрокоагуляции вокруг ретинальных лакун, чтобы вызвать воспалительную реакцию для формирования рубца и последующего закрытия лакун. После закрытия трещины жидкость, скопившаяся под сетчаткой, быстро всасывается, и отслоившаяся сетчатка возвращается на место. Эта процедура в основном используется для пациентов на ранних стадиях, у которых имеется периферическая трещина сетчатки и не произошла полная отслойка сетчатки. Другой хирургической процедурой является внутренний подход, также известный как витрэктомия: это более сложная процедура и применяется у пациентов со сложными отслойками сетчатки, механизированными поверхностями сетчатки, тотальными отслойками сетчатки, которые мы называем воронкообразными отслойками, рефракционными интерстициальными помутнениями или большими трещинами в макуле и заднем полюсе. Отслоенная сетчатка вправляется путем удаления помутневшего стекловидного тела и освобождения сетчатки от притяжения стекловидного тела. После закрытия трещины сетчатки лазером в глаз вводится вещество под названием силиконовое масло, которое оказывает давление на отслоенную сетчатку для ее вправления. Процедура сложная, занимает много времени и требует, чтобы пациент после операции оставался в строгом лежачем положении, что делает ее более болезненной для пациента. Важно, чтобы пациенты с высокой близорукостью, у которых произошла отслойка сетчатки, получили своевременное лечение. Около 90% пациентов с отслоением сетчатки можно вылечить с помощью операции. Однако иногда для достижения успеха требуется более двух операций. Если сетчатка будет успешно прикреплена, глаз сохранит некоторое зрение, и слепота не наступит.