1. Почему плод менее подвержен порокам развития? Начните с феномена «все или ничего» на ранних сроках беременности!
На ранних стадиях беременности существует явление, которое называется «все или ничего». Не существует такого понятия, как половина есть, а половины нет.
В течение 14 дней после образования оплодотворенной яйцеклетки возможны только два исхода, независимо от вредных факторов, которым подвергался эмбрион (включая лекарства, яды, радиацию и т.д.): эмбрион погибает и происходит выкидыш, или эмбрион неотличим от нормального, не подвергавшегося облучению эмбриона! Это известно как феномен «все или ничего» в раннем эмбриональном периоде.
Почему это происходит? Ранее для описания этого трудного процесса использовалась метафора строительства космической базы. Поскольку космическое пространство является чрезвычайно враждебной средой для человека, без надлежащей защиты человек не сможет выжить даже в инвалидной форме. В условиях космического пространства у человека есть только две возможности: 1) построить достаточно жизнеспособную космическую базу и нормально выжить, или 2) быстро умереть.
В природе существует так много суровых элементов, что естественная среда изначально была довольно сложной и опасной для развития относительно маленькой оплодотворенной яйцеклетки во взрослую особь, включая физические и химические факторы извне организма, но также и иммунные факторы изнутри организма и т.д. Земля развивалась в течение миллиардов лет, от простейших форм жизни до эволюции сложной формы жизни, такой как человек, и в процессе эволюции пережила множество эволюционных неудач. Успех каждого тонкого изменения рождался вместе с неудачей тысяч тонких изменений. Так мало-помалу, подстраиваясь, осаждая успехи в последовательности ДНК, медленно формировались сложные формы жизни и, наконец, появился человек.
На ранних стадиях строительства эмбрион должен сначала возвести защитный барьер против раздражителей внешних факторов риска. Эмбрион на этой стадии чрезвычайно чувствителен, и независимо от того, насколько хороши его гены, малейший казус может привести к его гибели. Бесполезно создавать системы в тылу, когда фронтальная защита еще недостаточна, потому что опасности никогда не находятся далеко и всегда действуют против развития эмбриона. Эмбрион настолько хрупок, что шанс выжить есть только у тех эмбрионов, которые случайно создали защитный механизм с постоянной устойчивостью к вредным элементам. Как только они это сделают, вероятность того, что они деформируются или умрут, будет невелика.
2. потенциал «исправления ошибок» ранних эмбриональных клеток!
Эмбриональное развитие — это процесс деления одной клетки на множество клеток, затем дифференциация множества клеток в различные функциональные области, а затем реорганизация различных функциональных областей для формирования систем, органов и тканей.
Из-за чрезвычайно суровой внешней и внутренней среды на ранних стадиях эмбрионального развития вероятность возникновения ошибок в процессе функциональной дифференциации чрезвычайно высока. Если во время эмбрионального развития отсутствует какой-либо механизм самокоррекции, легко предположить, что шансы эмбриона на успех в развитии будут экспоненциально снижаться.
Почему жизнь на Земле так непрерывна и беспрерывна? Очевидно, что организмы выработали этот компенсаторный механизм в ходе длительной эволюции. Эмбриональная клетка — это примитивная клетка с разнонаправленным потенциалом дифференцировки, и чем раньше эмбрион, тем мощнее потенциал дифференцировки. (Привычная «стволовая клетка» — это примитивная клетка, которая имеет потенциал дифференцироваться в несколько различных клеток, тогда как клетки раннего эмбриона еще более примитивны, чем эти так называемые «стволовые клетки», потому что в самом раннем эмбрионе одна клетка имеет возможность (Так появляются монозиготные близнецы).
Клетки в соседних функциональных областях могут иметь схожий потенциал дифференцировки, и когда клетки в одной функциональной области повреждены, оставшиеся в ней клетки могут быстро пролиферировать, или некоторые из соседних клеток могут пролиферировать и заполнить ее, чтобы компенсировать потерю этой функциональной области. Но если потери слишком велики, может также развиться дефект.
Артиллерийская рота калечится, и до тех пор, пока ее основные члены не погибают, после набора и переподготовки она возвращается в очень боеспособную артиллерийскую роту. Однако, если батарея выбита из строя или только что была искалечена, а новобранцы не успели пройти обучение, а затем столкнулась с грозным противником, батарея может быть полностью уничтожена. После этого подразделение может стать подразделением без артиллерии.
3. Эволюция = пробы и ошибки, а размножение — это тоже пробы и ошибки!
Эволюция живых существ, без участия разумного замысла, полностью зависит от длительного процесса эволюции, постоянных проб и ошибок, и виды, которые в итоге выживают, имеют опыт неудач последующих поколений видов, записанный в их ДНК. Процесс развития эмбриона — это воссоздание долгих эволюционных проб и ошибок.
Пробы и ошибки никогда не прекращаются. Трудно представить, сколько еще поколений разумной жизни существовало на Земле до современных людей, и все они канули в историю либо из-за собственных генетических дефектов, либо из-за социальных формаций. В процессе проб и ошибок современные люди выжили и продолжили размножаться, но будет ли это размножение устойчивым в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить.
Вымирание древних Homo sapiens, исчезновение цивилизации острова Пасхи и исчезновение цивилизации майя напоминают о том, что мы тоже находимся в процессе проб и ошибок.
Естественная потеря человеческих эмбрионов составляет до 70%, в основном в виде биохимических беременностей, спонтанных абортов, выкидышей и пустых гестационных мешков. Такой суровый процесс элиминации сам по себе является воссозданием эволюционного пути жизни, и никто не может избежать его.
4. подавляющее большинство эмбриональных дефектов проявляется в виде ранней смерти — феномен «все или ничего» затягивается!
Другими словами, если эмбрион признан живым и продолжает развиваться внутриутробно до середины или даже конца беременности, вероятность того, что эмбрион окажется дефектным, очень мала.
5. это результат эволюции, позволяющий дефектным эмбрионам умирать естественным образом на очень ранней стадии!
Человеческий эмбрион должен развиваться внутриутробно, пока ему не исполнится 266 дней для родов. Некоторые млекопитающие, напротив, только закончили дифференциацию своих органов и к моменту родов обладают лишь базовыми двигательными навыками — например, кенгуру. Когда кенгуру рождается, его срок беременности равен двум месяцам беременности у человека, у него нет зрения, нет функции легких, он не может дышать и полагается на капилляры своей кожи для обмена кислородом непосредственно с воздухом и самостоятельно заползает внутрь ясельной сумки, чтобы продолжить свое развитие. Такой зародыш подвергается всевозможным жестким внешним раздражителям самостоятельно, с крайне незрелыми органами. Последствием неспособности переносить раздражители является смерть, но не деформация. В отличие от них, людям повезло гораздо больше: после того, как человеческий эмбрион завершает базовую дифференциацию своих органов, он остается под защитой материнской утробы, пока все органы, включая сердце, печень, легкие, почки, мозг и пищеварительную систему, не станут более зрелыми.
Поэтому, если эмбрион все еще жив в утробе матери в середине беременности и не обнаружено никаких структурных деформаций, вероятность его деформации или смерти на самом деле очень мала.
Во время второго и третьего триместров беременности, критического периода для дифференциации органов, эмбрион находится на высокой скорости функциональной дифференциации и подвергается высокому риску порока развития в случае серьезной травмы. И это окно на самом деле настолько короткое, что жизнь, в своем эволюционном процессе, решила сосредоточиться на количестве клеток, а не на их качестве в качестве стратегии на ранних стадиях эмбриональной дифференциации, чтобы не породить вредные факторы. На 2 месяце беременности человеческий эмбрион, по сути, приобретает человеческую форму, видны маленькие ручки и ножки, но весь эмбрион составляет всего несколько миллиметров, как воробей мал. На самом деле, время, необходимое для дифференциации каждой небольшой функциональной области, очень короткое, чтобы не дать противнику как можно больше возможностей для этого. К тому времени, когда рис сварится, враг уже ничего не сможет сделать.
Несмотря на это, врожденные пороки развития все равно неизбежны, и не всем может так повезти. К счастью, многие из тех деформаций, которые все же удается пережить, не так серьезны, как можно подумать. Например, врожденные пороки сердца — один из самых распространенных типов пороков, и большинство незначительных случаев patent foramen ovale, дефекта межпредсердной перегородки и ductus arteriosus могут вырасти после рождения.
6. если «эмбриональные» люди так подвержены порокам развития, как могут выжить «яйцеживородящие» рыбы и куры?
Самым большим преимуществом эволюции от яйцеклада к плоду является то, что плод полностью защищен матерью от воздействия природной среды и прямого влияния суровости природной среды.
Насколько суровой на самом деле является природная среда, я думаю, что люди, которые разводили золотых рыбок, вероятно, очень красноречиво говорят об этом. Золотые рыбки так причудливо выглядят и до сих пор так красивы, что многие люди не понимают, что уровень изменчивости золотых рыбок больше, чем мы можем себе представить. Поскольку рыба разводится и выводится в воде, вариации ее ДНК, а также развитие и дифференциация оплодотворенных икринок чрезвычайно чувствительны к температуре, pH и патогенным микроорганизмам воды. Поэтому высшая точка в разведении золотых рыбок — это контроль и селекция. Вывести отличную породу нелегко, но если окружающая среда не контролируется должным образом, следующее поколение будет легко мутировать.
Давайте поговорим о цыплятах, так как золотые рыбки немного непривычны. Когда я был ребенком, у нас в доме были куры, и у каждой семьи в деревне были куры, поэтому я своими глазами видел, как вылупляются многие цыплята, я видел, как вылупляются тухлые яйца и мертвые цыплята в скорлупе, но я никогда не видел деформированного цыпленка с отсутствующими крыльями и ногами. Воздействие суровой окружающей среды на молодой эмбрион более смертельно и инвалидизирующе, но по сравнению с летальностью, мертвых все же больше, а деформированных меньше.
7. Двойной барьер в развитии плода.
Процесс развития человеческого эмбриона, как плода, во много раз безопаснее, чем у яйцекладущих рыб и птиц. Любые экологически вредные вещества, чтобы нанести вред плоду, должны сначала пройти через организм матери, чьи сильные иммунные и метаболические функции способны отфильтровать, инактивировать и детоксифицировать подавляющее большинство вредных веществ. Даже если в организме есть какие-то остатки, они должны пройти через второй мощный барьер — плацентарный — прежде чем они смогут повлиять на плод. Плацентарный барьер, который обычно пропускает только питательные вещества очень маленького размера, будет затруднен для большинства вирусов, бактерий и токсичных веществ из-за их размера и т.д. (Те, кто не знает, что беременны, кто выпил две рюмки, кто курил несколько дней, или чьи мужья курят дома, и кто нюхал несколько любых наркотиков ……, не принимают их снова! (Если вы спросите меня, я не смогу ответить «нет никаких шансов на деформацию», «абсолютно никакого эффекта» и так далее, цитируя популярное недавно реалити-шоу, «такова жизнь»).
8. время покажет, хороший эмбрион или нет, здоров ли плод или нет!
»Доктор, посмотрите на мое УЗИ, здоров ли мой ребенок?».
Ко мне часто обращаются беременные мамы с листом УЗИ с ранних сроков беременности. Как я могу ответить на этот вопрос? Разве я говорю, что это полезно для здоровья? Или я должен сказать «нет»? Я действительно не знаю!
Никто не может сказать, здоров эмбрион или нет, как и УЗИ. Самое большее, что мы можем сказать, это то, что плод еще жив, и если он еще жив, то это замечательно. Эмбрионы, которые живы сегодня, определенно мощнее тех, которые были живы вчера, а те, которые будут живы завтра, будут еще мощнее.
9. «Сделали рентген грудной клетки, можно ли разыскивать ребенка?». «Ешьте ххх лекарства, может ли ребенок хотеть?». «Самолет, ребенок не может хотеть?». …
Я отвечу: «Все можно хотеть!».
10. «Будет ли ребенок деформирован?».
Я бы ответил: «Каждый эмбрион может быть деформирован, независимо от того, каким факторам он подвергался или не подвергался, но эмбрион, который выживает, — это бык. Чтобы зародыш появился на свет, он должен быть способен выдержать многочисленные испытания и невзгоды суровой окружающей среды. Я не знаю, чей плод выдержит, а чей нет, но только относительно здоровый плод имеет шанс выжить, и это обязательное условие. И напротив, деформированный эмбрион, который выживает, — это еще более удивительно. Поэтому то, что мы видим, деформированные эмбрионы, которые рождаются и выживают, крайне редки».
11. «Как я могу узнать, если с ребенком что-то не так?».
Я ответил: «Мы можем только делать по одному шагу за раз и ждать, что произойдет. Потому что нет возможности увидеть все дефекты до рождения ребенка. Но плод, у которого до рождения не обнаружено никаких дефектов, по большому счету, является хорошим. Это единственный способ думать об этом. В этом вопросе все плоды равны, то, что вам делали рентген или вы принимали какие-то лекарства, не делает его особенным!».
12. «Но ведь до сих пор так много детей рождается с уродствами, как это можно объяснить?».
О: Всегда есть дети, которые рождаются с дефектами, или уродствами, или умственной отсталостью, а некоторые аутисты не замечают этого, пока им не исполнится несколько лет. Это неизбежно. Точно так же, как когда мы едем на машине, всегда есть люди, которые попадают в автомобильные аварии, и каждый год бесчисленное количество людей погибает и становится инвалидами из-за автомобильных аварий (и тех, кого кусают ядовитые змеи, тех, кто застревает в рыбе, тех, кто попадает под кирпичи, когда идет пешком, и список можно продолжать). Так нужно ли нам бояться до смерти всякий раз, когда мы садимся в машину? Статистика по врожденным дефектам — это забота национальных администраторов здравоохранения; мы, обычные люди, должны просто делать то, что мы делаем. Нет необходимости так сильно беспокоиться о том, кто может или не может быть деформирован, кто знает кого, кто знает кого.
Делайте все, что в ваших силах, выполняйте свой долг! Но делай добро, не спрашивай о своем будущем! Повторю то, что я уже говорил, люди не намного привилегированнее животных, когда речь идет о воспроизводстве и размножении, и нам всем приходится спокойно ждать, когда результаты станут известны нам. Все пренатальные тесты, вся пренатальная диагностика не призваны изменить результат, они лишь способ узнать ответ заранее.
Ежегодно в Китае рождается от 800 000 до 1,2 миллиона детей с врожденными пороками развития (включая большинство не связанных между собой полидактилий, ушных деформаций и корректируемых грыж и прекардиальных пороков сердца, которые не имеют серьезных последствий, и около 300 000 — 400 000 с серьезными пороками), что составляет от 4 до 6 % всех рождений. В 2010 году в Китае произошло более 3,9 миллиона дорожно-транспортных происшествий, в результате которых более 250 000 человек получили травмы (не считая ушибов, растяжений и сотрясений, которые не имеют значения и могут наблюдаться в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов перед тем, как отправиться домой) и более 60 000 человек погибли.