Могу ли я иметь второго ребенка в пожилом возрасте? В связи с либерализацией в стране политики «двух детей» наверняка немало женщин старшего возраста, которым приходится задумываться о рождении еще одного ребенка, и по сравнению с молодыми женщинами пожилые могут столкнуться с разными проблемами. В ответ на эти проблемы и посвящаем эту научно-популярную статью. Сколько лет слишком много для рождения ребенка? Не существует абсолютного возраста, в котором нельзя иметь детей. Конечно, чем моложе вы, тем больше шансов иметь детей, и с точки зрения физиологии оптимальным возрастом для рождения ребенка для женщины является возраст от 20 до 25 лет. Оптимальный возраст для рождения ребенка — 20-25 лет. В этот период репродуктивная функция женщины находится на оптимальном уровне, а ее организм полностью сформирован и находится на пике своего развития. До 20 лет психологическое воздействие беременности более очевидно, чем физическое, а с 30 лет фертильность женщины начинает снижаться, от первоначальной тенденции снижения относительно мягкой до тенденции после 35 лет очевидной, после 40 лет фертильность женщины значительно снижается, но в этот момент она не равна нулю, вспомните старые времена, когда семья должна была родить несколько детей, роды в возрасте матери 40 и более лет являются очень распространенным явлением в конце старости. Это очень распространенное явление. Так что возраст не является абсолютной проблемой, при желании это возможно. Исследование показало, что у женщин старше 30 лет, желающих иметь детей, вероятность забеременеть в течение года составляет 75%, к 35 годам этот показатель снижается до 66%, к 40 годам — только 44%, а к 45 годам забеременеть становится очень сложно. Какие различные анализы необходимо сделать заранее? Если Вы обычно здоровы, то никаких специальных анализов перед беременностью делать не нужно; достаточно обычного медицинского обследования, чтобы понять общее состояние организма. Конечно, поскольку в пожилом возрасте функция яичников снижается, регулярность менструаций не обязательно означает, что овуляция происходит. Если вы хотите узнать резервную функцию яичников до наступления беременности, вы также можете обратиться в больницу, пройдя тест на уровень гормонов, в настоящее время для измерения фертильности женщин показателями теста являются ингибин B, антимюллеров фактор (AMH) и фолликулостимулирующий гормон (FSH), первые два показателя в больницах применяются не очень часто, третий показатель в общих акушерско-гинекологических больницах может быть проведен соответственно тесту. Третий показатель обычно доступен в гинекологических и акушерских стационарах. Если имеется не более 3 ранних выкидышей (также известных как привычные выкидыши), то, как правило, нет необходимости в проведении специальных тестов для мужчин. При наличии более 3 выкидышей мужчинам следует рассмотреть возможность проведения хромосомного теста на предмет выявления хромосомных аномалий. Что делать, если у меня есть другие заболевания? Если у Вас есть другие заболевания, то перед беременностью необходимо обратиться за консультацией к врачу, некоторые заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, диабет, болезни сердца и т.д., необходимо соответствующим образом скорректировать перед беременностью, если заболевание не контролируется в случае поспешной беременности, то возрастает вероятность различных осложнений во время беременности и вероятность пороков развития. Поэтому, если у вас есть какие-то сопутствующие заболевания до беременности, вас необходимо проконсультировать. Что делать, если есть уродства или аномалии у первого ребенка? Здесь также необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу, чтобы выяснить причину уродства. Некоторых проблем можно избежать, попытавшись зачать ребенка повторно, но если имеется собственная генетическая аномалия, то необходимо использовать методы пренатальной диагностики для скрининга и исключения проблемных эмбрионов. Через какое время можно забеременеть после отмены контрацептива? Это зависит от типа используемого контрацептива. В случае оральных контрацептивов раньше подчеркивалось, что для зачатия необходимо подождать 3 месяца, однако в последние годы результаты исследований подтвердили, что это не обязательно и беременность может наступить уже на следующий месяц после прекращения приема оральных контрацептивов. Если вы используете внутриматочную спираль (ВМС), вы можете попытаться забеременеть после следующей менструации, когда ВМС будет удалена. Что делать, если я не могу забеременеть после нескольких попыток? Как уже говорилось выше, чем старше вы становитесь, тем менее фертильны. Если после нескольких попыток вы все еще бесплодны, вам необходимо обратиться за помощью к врачу. Как правило, врач проводит необходимые обследования после года безуспешных попыток зачать ребенка, и, конечно, УЗИ, мониторинг овуляции и анализ спермы у мужчин — это неинвазивные тесты, которые можно провести заранее. Если женщина уже слишком стара и утратила функцию овуляции, остается возможность использования чужих яйцеклеток, которые оплодотворяются вне организма и затем пересаживаются обратно в организм, но в этом случае биологически гены ребенка уже не наследуются от вас. С какими рисками сталкиваются люди преклонного возраста во время беременности? Чем старше женщина, тем хуже качество ее яйцеклеток и тем выше вероятность того, что после оплодотворения они будут нести аномальные хромосомы. После 30 лет риск рождения ребенка с врожденными аномалиями возрастает. Под врожденной аномалией понимается рождение ребенка с определенными нарушениями или расстройствами. В большинстве случаев это связано с избыточным количеством или отсутствием определенных хромосом. Трисомия возникает, когда вместо нормальных двух хромосом имеется три одинаковых. Наиболее часто встречается синдром Дауна, или трисомия 21, при которой у пациента имеется три хромосомы 21. В приведенной ниже таблице показана зависимость между возрастом и частотой возникновения синдрома Дауна. Для беременных женщин старшего возраста, чтобы исключить возможность рождения ребенка с синдромом Дауна, можно провести анализ крови на ранних сроках беременности и УЗИ плода в 11 недель беременности для выявления синдрома Дауна. За последние несколько лет была разработана новейшая неинвазивная технология определения ДНК плода, и хотя она не заменяет амниоцентез, но в значительной степени помогает врачам определить наличие хромосомных аномалий плода. Хотя этот метод не заменяет амниоцентез, он может помочь врачам определить наличие хромосомных аномалий у плода. В то же время исследования показали, что если и мужчина, и женщина старше 35 лет, то возраст мужчины также влияет на эти риски и увеличивает вероятность того, что плод будет иметь определенные врожденные дефекты, и что наиболее частой причиной выкидыша является тяжелый дефект плода, который чаще возникает у женщин старше 35 лет. Таким образом, вероятность выкидыша в пожилом возрасте также возрастает по сравнению с молодыми супругами. По статистике, вероятность выкидыша на ранних сроках беременности составляет 15%. Каковы меры предосторожности во время беременности? Некоторые осложнения беременности, такие как гестационный диабет и гестационная гипертензия, учащаются по сравнению с более молодыми беременностями, поэтому во время беременности необходимо более тщательное дородовое обследование. Если в предыдущую беременность имелись сопутствующие заболевания, то существует также риск их повторения в текущую беременность, и все это требует профессиональной консультации врача. Но все же следует обратить внимание на распространенное в Китае явление чрезмерного внимания к беременности, поскольку во время беременности не решаются заниматься спортом, больше есть и пить, а во время беременности теперь следует опасаться переедания и рождения слишком крупного ребенка, который плохо переносит роды. Обязательно ли делать кесарево сечение, чтобы родить ребенка в более старшем возрасте? Возраст не является абсолютным показанием к кесареву сечению, при наличии соответствующих условий можно попытаться родить естественным путем, но очень важно контролировать вес во время беременности, избегать переедания и умеренно заниматься спортом. Если в прошлый раз у меня было кесарево сечение, могу ли я родить самостоятельно в этот раз? Если предыдущая беременность протекала с кесаревым сечением, всегда ли необходимо делать кесарево сечение? Если предыдущее кесарево сечение было каким-либо неустранимым фактором в данной беременности, например, аномалией таза, то необходимо еще одно кесарево сечение. В противном случае также предпринимается попытка VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), но целесообразность этого требует профессиональной оценки врача.