Камни в почках являются распространенным явлением в мочевыделительной системе и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в основном у молодых взрослых, без существенной разницы в частоте встречаемости между левой и правой сторонами. От 40% до 75% пациентов с камнями в почках имеют различную степень боли в спине. Крупные камни с минимальной подвижностью проявляются в виде болезненной и опухшей поясницы, неясной или тупой боли при повышенной физической активности. Более мелкие камни вызывают колики, которые часто представляют собой внезапную, сильную, режущую боль в пояснице и животе с пароксизмальным началом.
I. Клинические проявления
1. Боль: Боль часто локализуется в грудном отделе позвоночника, поясничной области и животе. Боль часто отдает в нижнюю часть живота, пах, внутреннюю часть брюшной полости, а у женщин — в область половых губ. В тяжелых случаях почечной колики лицо бледное, тело холодное и потное, пульс учащенный, наблюдаются тошнота, рвота, вздутие живота и запоры. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов и часто проходят сами по себе.
2. Гематурия: при камнях в почках часто наблюдается либо визуальная, либо микроскопическая гематурия, причем последняя является наиболее распространенной.
3. инфекция мочевыводящих путей: распространенное осложнение камней в почках, при инфекции может появиться гнойная моча.
4. история удаления камней: имеется предыдущая история удаления камней с мочой. В моче может присутствовать зернистость или мелкие камни, особенно во время приступов боли и гематурии. При прохождении камней через уретру может возникнуть обструкция или колющая боль.
II. Лечение
Общее лечение
1. пейте много воды: по возможности поддерживайте суточное количество мочи на уровне 2-3 л.
2. при острой почечной колике применяйте спазмолитики для облегчения боли.
3. Препарат для удаления камней.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL).
ESWL легко выполняется и наносит незначительный ущерб организму, но требует наличия проходимого мочеточника на стороне поражения и хорошей функции почек. Наилучшие результаты достигаются при использовании камней диаметром менее 2 см. Урологическая больница Цзяндун внедрила самую передовую в Китае систему ESWI-V улучшенного типа, с использованием B-ультразвука, рентгена (высокочастотного лампового дисплея), двойного позиционирования, электромагнитного дискового источника волны и системы литотрипсии с жидким электрическим источником волны, оперирующий врач накопил тысячи успешных случаев, количество технологий отечественного ведущего уровня.
Внутриполостное хирургическое лечение.
С помощью чрескожной нефролитоскопии или уретероскопии в сочетании с жидкостной электрической, ультразвуковой, пневмобаллистической, гольмиевой лазерной и другими методами литотрипсии камни дробятся, а затем удаляются.
Открытая хирургия: Показания:
1. Огромные или множественные камни в почках.
2, безуспешность других методов лечения.
3, в сочетании с тяжелой обструкцией или инфекцией.
4, нефункционирующая гнойная почка.
5, камни в сочетании с опухолями.
6. наличие причины образования камней в почках, требующей хирургического лечения.