1. Что такое столбняк?
Столбняк — это инфекция, вызываемая Clostridium tetani, бактерией, которая проникает в организм (например, через раны, переломы или даже проколы деревом, ржавыми иглами или гвоздями), растет и размножается, вырабатывает токсины, вызывая острую и специфическую инфекцию. Столбняк — это одна из форм токсемии. Кроме того, существует особый вид столбняка, который вызывается разрывом пуповины новорожденного ребенка и обычно развивается за 4-7 дней, поэтому его также называют «ветер 4-6», «пупочный ветер», «ветер 7 дней» и т.д.
2. Какова текущая заболеваемость столбняком? Какие типы людей подвержены столбняку? Существуют ли какие-либо географические особенности в распространенности этого заболевания?
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от столбняка умирает около миллиона человек, и заболеваемость особенно высока среди фермеров. По данным Министерства здравоохранения, заболеваемость столбняком в стране возросла, особенно неонатальным столбняком, заменившим в пятерке лидеров эпидемический менингит В. Поэтому новорожденные, рожденные незаконно, и фермеры являются уязвимой группой. Заболеваемость столбняком, строго говоря, не имеет географических особенностей, поскольку все открытые травмы потенциально могут привести к столбняку. Относительно, она в основном сосредоточена в сельской местности, где уровень осведомленности и стандартов здравоохранения низкий, и в городах с большим количеством иностранного населения.
3. Что вызывает столбняк?
Bacillus tetani широко распространена в природе (особенно в почве и фекалиях людей и животных) и обычно не вызывает заболеваний; когда Bacillus tetani проникает в раненую кожу или слизистые оболочки, особенно при одновременном инфицировании аэробными и анаэробными бактериями, или при наличии большого количества некротических тканей, почвы или инородных тел, загрязняющих рану и создающих местную анаэробную среду из-за местной ишемии и гипоксии, Bacillus tetani растет и размножается локально в ране, производя Два вида экзотоксинов: один — спазмотоксин, который имеет особое сродство к нервам и действует на клетки переднего рога спинного мозга или нервно-мышечную концевую пластинку, вызывая характерное непрерывное сокращение или пароксизмальный спазм поперечнополосатой мускулатуры по всему телу; другой — гемолитический токсин, который может вызвать локальный некроз тканей и повреждение миокарда.
4. Каковы пути передачи столбняка? Какие факторы могут привести к развитию столбняка? Какие факторы могут вызвать столбняк? (Каковы предпосылки для заражения столбняком?)
Bacillus tetani — грамположительная анаэробная бацилла длиной 2-5 мкм и шириной 0,3-0,5 мкм. Бактерия легко убивается, и бацилла очень устойчива к внешней среде, существуя в почве в течение нескольких лет, все еще является заразной, ее необходимо кипятить в течение 1 часа, или в паре высокого давления (120 ℃) в течение 10 минут, или в 5%-ном растворе карболовой кислоты, смоченном в течение 10-12 часов, чтобы убить ее. Столбнячная палочка в основном присутствует в кишечном тракте человека и животных, с навозом попадает в почву и пыль, может разлетаться с пылью, поэтому распространяется более широко. Распространение заболевания происходит следующим образом: во-первых, столбнячная палочка попадает в рану вместе с пылью, во-вторых, столбнячная палочка заносится непосредственно в рану ранящим инструментом или предметом. Наиболее распространенными причинами столбняка являются травматические повреждения и разрыв пуповины у новорожденных. Предпосылкой для заражения столбняком является то, что бактерия столбняка проникла в рану человека и рана находится в анаэробной среде.
5. Какие патологические изменения происходят при заражении человека столбняком? Каков обычный инкубационный период при столбняке?
Бактерия столбняка быстро размножается в анаэробной среде в течение 1-2 дней и очень быстро передвигается, вырабатывая экзотоксин; она останавливается, когда сталкивается с неблагоприятными условиями, и образует почкующиеся клетки; если она находится в аэробной среде, то теряет свою вирулентность и не вызывает заболевания. Экзотоксин, вырабатываемый бациллой тетани, которая растет и размножается локально в ране после заражения бациллой тетани, является причиной столбняка. Первый является основным токсином, вызывающим симптомы, и имеет особое сродство к нервам, вызывая мышечные спазмы, а второй вызывает локальный некроз тканей и повреждение миокарда. Токсин столбнячного спазма присоединяется к сывороточному глобулину и через кровообращение и лимфатическую систему достигает двигательного ядра в сером веществе переднего рога спинного мозга или ствола головного мозга; токсин связывается в основном с ганглиозидными липидами в мембранах синаптических везикул в сером веществе, препятствуя высвобождению тормозных передатчиков (глицина или аминомасляной кислоты), так что альфа-двигательная нервная система теряет свои нормальные тормозные свойства и вызывает характерное генерализованное сокращение напряжения поперечнополосатой мышцы или пароксизмальные спазмы. Токсины также могут воздействовать на симпатические нервы, вызывая обильное потоотделение, нестабильное кровяное давление и учащенное сердцебиение. Именно поэтому столбняк является токсемией. Двигательные нервные клетки спинного мозга и продолговатого мозга имеют отек, увеличение и лизис ядер. В некоторых случаях наблюдается отек головного мозга или кровоизлияние в мышцы из-за сильных конвульсий, рваных ран и компрессионных переломов позвонков. Местные раны с воспалительными изменениями и некрозом обычно вызываются другими разнородными бактериями.
Инкубационный период: имеет разную продолжительность и часто связан с тем, были ли сделаны профилактические инъекции, характером и местом травмы и обработкой раны. Обычно он составляет 7-8 дней, но может быть как коротким — 24 часа, так и длинным — несколько месяцев или лет.
6. Какова общая клиническая картина пациента со столбняком?
После инкубационного периода продромальная фаза характеризуется слабостью, головокружением, головной болью, слабостью при жевании, гиперрефлексией, раздражительностью, локализованной болью, мышечной тягой, подергиванием и тонусом, напряжением челюсти и затруднением при открывании рта. Начало приступа может сопровождаться сильными мышечными сокращениями, сначала в жевательных мышцах, затем по порядку: лицо, шея, спина, живот, конечности и, наконец, диафрагма и межреберные мышцы. При спазмах лицевых мышц возникают трудности с открыванием рта и смыканием зубов; при спазмах мимических мышц у пациента появляется «горькая улыбка»; при спазмах мышц спины голова отклоняется назад и возникает так называемый «штопор»; при спазмах дыхательных мышц может произойти остановка дыхания.
Эти генерализованные мышечные спазмы длятся разное время и повторяются через определенные промежутки времени. Он может быть вызван любым слабым раздражителем, таким как свет, звук, разговор или дуновение ветра. Пациент всегда находится в сознании и не чувствует никаких отклонений от нормы. Как правило, высокой температуры не бывает.
7. Как клинически диагностируется столбняк? Существуют ли простые клинические критерии для постановки диагноза?
1. спросите подробную историю травм и операций, время и место травмы, лечение после травмы, время начала и развития заболевания, историю вакцинации против столбняка; для пациентов женского пола спросите подробную историю родов или выкидыша; для новорожденных спросите историю родов и обработки пуповины. В редких случаях отсутствует четкая история травмы и нет видимых ран.
2. проверьте место повреждения, состояние раны, наличие спазмов и подергиваний мышц вокруг раны, обратите внимание, находится ли прямая мышца живота в тонусе.
3. наблюдайте пациента на предмет стискивания зубов, пароксизмальных подергиваний, горького смеха, коракоакузиса, генерализованного тонуса и пароксизмальных спазмов, обращая особое внимание на проходимость дыхательных путей и наличие спазмов гортани.
8. С клинической точки зрения, какие заболевания необходимо дифференцировать (различать) при диагностике столбняка?
1, септический менингит: хотя есть такие симптомы, как «диастаз роговицы» и выпрямление шеи, но нет пароксизмальных спазмов, у пациента сильная головная боль, высокая температура, реактивная рвота и т.д., иногда спутанность сознания, при исследовании спинномозговой жидкости повышается давление, увеличивается количество лейкоцитов и т.д.
2, бешенство: история укуса бешеной собаки или кошки, с судорогами глотательных мышц, усилением напряжения мышц глотки, пациент слышит звук воды или видит воду, кости глотки немедленно спазмируются, сильная боль, питьевая вода не может быть проглочена, и много слюны.
3, артрит височно-нижнечелюстного сустава: дисфункция или структурное повреждение височно-нижнечелюстного сустава, вызванное болью, нарушениями движений и другими симптомами синдрома. Такие действия, как жевание, разговор и стискивание зубов, могут спровоцировать и усилить боль.
4, эпилепсия: у больных эпилепсией припадки представляют собой генерализованные судороги, с пеной у рта, могут сопровождаться недержанием мочи, обычно длятся несколько минут, пациент не может вспомнить процесс припадка, потеря сознания на короткое время в случае дезориентационных припадков.
5. истерия: также известна как истерия. Четыре основных момента: во-первых, это болезнь, внезапно вызванная психическим возбуждением; во-вторых, симптомы болезни специфичны, например, соматические расстройства проявляются физическими признаками, а расстройства сознания — чрезмерным выражением и преувеличением; в-третьих, симптомы могут исчезнуть при внушении; в-четвертых, это не органическое соматическое заболевание.
6. Гипокальциемические судороги: нет истории нечистого отлучения от пуповины или неправильного ухода, нет горькой улыбки, сомкнутых зубов, нормальный мышечный тонус между судорогами, кальций в крови снижен до нескольких ниже 2 ммоль/л.
7. черепно-мозговая травма: у матери в анамнезе были осложненные роды, и хотя наблюдаются судороги, нет стиснутых зубов или горькой улыбки, часто заторможена или возбуждена, родничок приподнят.
8, Инфантильные спазмы: тяжелая форма судорог, характерная только для младенческого возраста, характеризующаяся спастическими судорогами, интеллектуальной недостаточностью и нарушениями пикового ритма электроэнцефалограммы.
9. Как лечить столбняк, если он диагностирован? Что необходимо знать пациентам во время лечения? Как пациент должен сотрудничать во время лечения? (включая образ жизни и диету)
При столбняке необходимо отправить в больницу для оказания помощи при огнестрельных ранениях, изолировать пациента, соблюдать тишину и обеспечить проходимость дыхательных путей. Применить высокие дозы противостолбнячного антитоксина для нейтрализации токсинов в организме.
1. нейтрализуйте свободные токсины
(1) Противостолбнячный антитоксин: противостолбнячный антитоксин и человеческий противостолбнячный иммуноглобулин не могут нейтрализовать токсины, уже связанные с нервной тканью, поэтому их следует использовать как можно раньше. Перед использованием проведите тест на аллергию. В первый день добавьте 20 000-50 000 единиц к 500-1000 мл 5% раствора глюкозы и медленно капайте внутривенно, затем используйте 10 000-20 000 единиц ежедневно для внутримышечной инъекции или внутривенной капельницы в течение 3-5 дней. При столбняке новорожденных можно ввести 20 000 единиц внутривенно, а также сделать инъекцию вокруг пупка.
(2) Иммуноглобулин против столбняка человека: может вводиться глубоко внутримышечно. Он полностью заменяет противостолбнячный антитоксин и обычно требует только одной инъекции в дозе 3000-6000 единиц.
2.Контроль и снятие спазма
(1) Пациент должен жить в изолированной одноместной темной комнате, чтобы избежать световой и звуковой стимуляции. Предотвратить появление пролежней.
(2) В более легких случаях используйте Валиум 5 мг перорально или 10 мг внутривенно 3-4 раза в день. Также используйте барбитурат натрия 0,1-0,2 г внутримышечно или l0% хлоралгидрат 15 мл перорально или 20-40 мл ректально 3 раза в день.
(3) Для более тяжелых случаев используйте хлорпромазин 50-100 мг, добавьте к 250 мл 5% раствора глюкозы и медленно капайте внутривенно 4 раза в день.
(4) При тяжелых судорогах используйте тиопентал натрия 0,5 г для внутримышечного введения (опасайтесь спазма гортани, безопаснее использовать у пациентов, которым была проведена трахеотомия), паральдегид 2-4 мл для внутримышечного введения (паральдегид обладает побочным эффектом раздражения дыхательных путей и не должен использоваться у пациентов с легочной инфекцией), или мышечные релаксанты, такие как сукцинилхолин оксид, хлорид веномина стрелки, гансенозин и т.д. (используйте при условии трахеотомии и контролируемого дыхания). (используется в условиях трахеотомии и контролируемого дыхания).
3. профилактика и контроль осложнений
В тяжелых случаях ключом к профилактике и лечению осложнений является раннее проведение трахеотомии, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и избежать осложнений со стороны дыхательной системы.
4.Применение антибиотиков
Высокие дозы пенициллина могут подавить бактерии столбняка и помочь предотвратить другие инфекции, перорально можно давать метронидазол по 0,4 г на дозу каждые 6 часов или 1 г на дозу ректально каждые 8 часов в течение 7-10 дней.
5. Хирургическое лечение
(1) Дебридмент: те, у кого есть раны. Все они нуждаются в своевременном тщательном обеззараживании под контролем спазма, удалении некротических тканей и инородных тел, вскрытии раны и промывании 3% перекисью водорода или раствором перманганата калия 1:1000 и частом наложении влажных компрессов. Если первичная рана зажила к моменту поступления, очистка раны обычно не требуется.
(2) Трахеотомия: для пациентов с частыми конвульсиями, которые не могут быть легко контролируемы с помощью лекарств, трахеотомия должна быть проведена на ранней стадии, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Отсос, аппарат искусственной вентиляции легких и кислород также должны быть доступны у кровати для оказания первой помощи.
Что нужно знать пациентам во время лечения.
Как пациент должен сотрудничать во время лечения?
10. Какие анализы необходимы для дальнейшего понимания состояния пациента после подтверждения диагноза столбняка? Будут ли использоваться лабораторные исследования?
Бактериологическое исследование (включая мазок и культуру анаэробов) и патологическое исследование следует проводить при наличии экссудата или смещенных тканей в ране.
Основные анализы на наличие осложнений: рентгенография грудной клетки и предполагаемого места перелома, анализ газов крови, электрокардиограмма, эхокардиограмма и т.д.
11.Как лечат столбняк в китайской медицине?
Согласно китайской медицине, болезнь вызывается посттравматическими травмами или инфицированными повреждениями, которые не лечились должным образом, в результате чего повреждается праведность тела и происходит вторжение ветра и зла с поверхности во внутрь, что приводит к ветру печени.
Типология ТКМ и лечение травами.
1. токсичность ветра на поверхности
Легкая дисфагия и смыкание зубов, с легкими судорогами, короткими спазмами и длительными интервалами.
[Лечение] Изгоните ветер и очистите поверхность, выведите токсины и устраните спазм.
[Средства правовой защиты] Отсутствует.
2. попадание яда ветра во внутренние помещения
Угловая дистония, частые генерализованные мышечные спазмы с короткими интервалами.
[Лечение] Успокаивает печень и утоляет ветер, выводит токсины и снимает спазм.
[Рецепт] Пренебрежение.
Эмпирические формулы для отдельных трав.
(1) 200 грамм свежего корня Hongbei ricinus, добавить 1500 мл воды и отварить до 200 мл, принимать перорально в разделенных дозах, 1 доза в день, уменьшить по мере необходимости для детей.
(2) 35 г корня цикады, обжаренного и обугленного, измельченного в порошок и принятого с желтым вином.
Акупунктурная терапия: при сомкнутых зубах — Чи Че, Ха Гуань, с Ней Тингом и Хэ Гу; при подергивании конечностей — Хэ Гу, Ку Чи, Ней Гуань через Вай Гуань, или Хоу Си, Тай Чонг, Шен И, Ян Линг Куан; при мозолях и сводах — Фэн Чи, Фэн Фу, Да Чжи, Чан Цян, с Кун Лун и Чэн Шань. Все используют метод диареи и удерживают иглы в течение 15-30 минут.
12.Каковы осложнения столбняка? Обязательно ли заболевание столбняком означает смерть? Правда ли, что при своевременном лечении осложнения не возникнут? Что делать, если возникнут осложнения?
Помимо переломов и задержки мочи, могут возникнуть следующие осложнения.
1. легочная инфекция: спазм гортани, плохая проходимость дыхательных путей, угнетение бронхиального секрета, невозможность часто переворачиваться и т.д. результат.
2. асфиксия и остановка дыхания: вследствие стойкого спазма гортани и дыхательных мышц и закупорки трахеи слизистой мокротой.
3.Ацидоз: респираторный ацидоз из-за плохого дыхания и недостаточной вентиляции; метаболический ацидоз из-за сильного сокращения мышц и неполного распада жира в организме, что приводит к увеличению кислотных метаболитов.
4. нарушение кровообращения: из-за гипоксии и отравления может возникнуть тахикардия, а через длительное время может сформироваться сердечная недостаточность и даже шок или остановка сердца. Эти осложнения часто являются важной причиной смерти и должны быть предотвращены и вылечены.
Заболевание столбняком не обязательно означает смерть, а серьезных осложнений можно избежать, если знать диагноз, думать о столбняке и получать своевременное лечение. При возникновении осложнений — контроль и ослабление тонических сокращений мышц при нейтрализации свободных токсинов; профилактическая трахеотомия в случае респираторного дистресса; своевременная аспирация и применение антибиотиков; коррекция гидроэнергетического, кислотно-основного дисбаланса и системная поддерживающая терапия и др.
13.Каков прогноз столбняка после лечения? Будут ли какие-либо последствия? Какие факторы влияют на прогноз?
Большинство случаев столбняка можно вылечить при условии ранней диагностики и лечения. Появление или отсутствие последствий зависит от тяжести осложнений. Плохой прогноз и высокая смертность среди пожилых людей, иммунодефицит и недостаточное питание являются важными факторами, влияющими на прогноз. А своевременность и правильность диагностики и лечения являются ключевым фактором, влияющим на прогноз.
14.Что следует отметить в жизни больного столбняком после лечения? Какие приготовления должны сделать члены семьи при уходе за пациентом с таким заболеванием?
После лечения больные столбняком должны отдыхать, обеспечивать достаточный сон и поддерживать хорошее душевное состояние. Родственники пациента должны усилить уход за ним: в комнате должно быть тихо и правильная температура, чтобы свести к минимуму всевозможные раздражители, а двери и окна должны быть плотно закрыты. Если обнаружено, что пациент откашливает мокроту, используйте аспираторы и другие методы для отсасывания мокроты, которая может привести к смерти от удушья, если ее не лечить. Массируйте кожу мягкими движениями, а не сильной стимуляцией, и регулярно поворачивайте. Необходимо разумное питание, высококалорийная, высокобелковая диета, а также больше фруктов и овощей. Содержите подстилку в чистоте и сухости, при необходимости набивайте среднюю простыню и подкладку для мочи и своевременно меняйте ее. Мойте промежность и анус водой один или два раза в день, а также после каждого мочеиспускания.
15.Когда у человека есть рана, какие меры первой помощи следует предпринять, чтобы предотвратить возникновение столбняка? Как следует перевязывать общие раны?
Правильная обработка ран: Для небольших ран в целом, вы можете сначала промыть грязь и золу с внешней стороны раны водопроводной или колодезной водой. Если есть возможность, вы можете нанести на рану йод или другое дезинфицирующее средство, накрыть ее чистой тканью и аккуратно перевязать, прежде чем отправиться в больницу для дальнейшего лечения. При некоторых больших ранах сначала прижмите рану чистой тканью, а затем быстро отправляйтесь в больницу для лечения.
15.Что могут сделать обычные люди для эффективной профилактики столбняка?
Первым шагом является правильная обработка раны, включая очистку или влажную повязку с 3% перекисью водорода; дебридмент с использованием асептической техники; удаление ишемического некроза и инородных тел тканей, которые были загрязнены; а также эффективный гемостаз и наложение швов на рану. Вышеуказанное лечение создает на ране или раневой поверхности аэробную и стерильную среду, исключающую инвазию и размножение столбняка, что особенно важно при больших ожогах, обморожениях и сложных травмах, укусах животных. В частности, пропаганда научных методов ведения родов и строгая дезинфекция пуповины во время перевязки являются важными мерами профилактики столбняка новорожденных.
Во-вторых, следует использовать антибиотики, эффективные против анаэробов и особенно столбняка, включая пенициллин, меперидин, цефалоспорины и др. Эти антибиотики следует применять регулярно у детей с сильно загрязненными ранами или глубокими ранами для эффективного контроля размножения столбняка.
Третьей и наиболее важной мерой является проведение профилактики столбняка, которая включает в себя.
1. Аутоиммунитет: инъекции столбнячного токсоида (ТТ) могут предотвратить начало столбняка, заставляя организм вырабатывать столбнячный антитоксин (ТАТ). Тройная» вакцина, которую обычно вводят в младенческом возрасте, содержит столбнячный токсоид и вводится трижды. Ревакцинацию следует проводить через 1 год и затем каждые 5 лет для поддержания длительного иммунитета. Эти инъекции вводятся в соответствии с национальным протоколом вакцинации. Короче говоря, если человек получил полную вакцинацию, ему потребуется еще одна инъекция столбнячного токсоида для иммунной защиты в случае травмы. Если человек не получил бустерную инъекцию, а получил ее только в младенчестве, столбняк все равно может возникнуть после травмы, если после года иммунизации не будут предприняты никакие действия.
2. Пассивная иммунизация: подразумевает введение столбнячного антитоксина (TAT) в течение 24 часов сразу после травмы. Все глубокие и большие раны, раны, которые явно загрязнены, раны, которые не были вовремя очищены и обработаны, или раны от гвоздей, кинжальные раны, огнестрельные раны, раны от инородных тел, таких как бамбук и дерево, колотые раны и укусы животных, должны быть своевременно введены обычной дозой 1500 единиц. Перед использованием следует провести кожный тест, и в отрицательных случаях вводить сразу; в положительных случаях сначала следует провести десенсибилизацию, обычно за 4-5 инъекций. Если есть возможность, можно также ввести человеческий столбнячный иммуноглобулин, который в настоящее время считается наиболее эффективным и безопасным препаратом. Следует отметить, что необходимость пассивной иммунизации после травмы определяется на усмотрение врача.
17. Существует ли типология больных столбняком? По какому признаку проводится классификация?
Клиническая классификация столбняка часто основывается на характеристиках пациента на легкую, умеренную и тяжелую. Легкий тип характеризуется инкубационным периодом более 10 дней и легкой степенью генерализованной миалгии. Спазматические сокращения мышц могут появиться через 4-7 дней после начала заболевания, но они кратковременны и обычно прекращаются в течение нескольких секунд. У промежуточных пациентов инкубационный период составляет от 7 до 10 дней, а начальный спазмолитический период — от 2 до 4 дней. Клинический мышечный тонус замечательный, с типичным сжиманием зубов и коракоакузисом. Длительность пароксизмальных спазмов увеличивается, продолжаясь более 10 с, а частота приступов возрастает, но дыхательных расстройств или ларингоспазма еще не возникает. В тяжелых случаях инкубационный период короче 7 дней, а начальные спазмы обычно короче 48 ч. Выражен генерализованный мышечный тонус, с частыми спазматическими сокращениями мышц большой продолжительности, часто приводящими к цианозу и ларингоспастической асфиксии. У пациентов часто наблюдается высокая температура и легочные инфекции, или отек головного мозга из-за частых судорог и недостатка кислорода. В тяжелых случаях наступает кома, и пациент в конечном итоге умирает от дыхательной недостаточности и системной недостаточности.
Кроме того, предлагается использовать степень генерализованного мышечного тонуса и пароксизмального миоклонуса в качестве прямого показателя тяжести заболевания, а длительность инкубационного периода и периода начального спазма использовать только в качестве ориентира при определении заболевания. Те, у кого генерализованный мышечный тонус без пароксизмального миоклонуса, считаются легкими. Те, у кого имеется значительный генерализованный мышечный тонус с пароксизмальным миоспазмом, но которые способны контролировать спазм с помощью соответствующей седации, классифицируются как средние. Если спазмы частые и нелегко контролируются седативными средствами, или если присутствует ларингоспазм, пациент классифицируется как тяжелый. Первый метод типирования является важным ориентиром для клинического прогнозирования развития заболевания и своевременного и адекватного лечения, в то время как второй метод типирования является более простым и применимым.
18. Каков метод раннего выявления столбняка? Как можно на ранней стадии выявить, заражен ли пациент бактериями столбняка?
Для больных столбняком ключом к спасению является раннее выявление. Ранним симптомом столбняка является мышечный спазм, который часто называют «судорогой». Самым ранним симптомом у большинства пациентов является спазм лицевых мышц, который проявляется в основном как болезненный спазм мышц перед ушами при открывании рта и пережевывании пищи. Многие пациенты обращаются к стоматологу, принимая это за проблему с зубами. Чем больше пациента просят открыть рот, тем больше он не может его открыть или даже закрывает все плотнее и плотнее. Если пациент проявит халатность на этом этапе, то может произойти задержка, но если он обладает диагностическими знаниями, позволяющими думать о столбняке, и получает своевременное лечение, то большинство из них можно вылечить. Прогноз при столбняке очень неблагоприятный, если повернуться лицом к столбняку и подумать о нем после генерализованного мышечного спазма и подергивания.
Тест на западение языка используется для ранней диагностики столбняка. Тест проводится путем осторожного помещения депрессора для языка или другой чистой, гладкой деревянной доски, или даже палочек или ложки, на середину языка во рту пациента и надавливания на него. Если пациент сразу же сомкнет зубы и прикусит депрессор языка, который невозможно легко вытащить, тест положительный и может быть расценен как раннее проявление столбняка. У всех этих людей в течение 4-30 часов появятся типичные симптомы столбняка.
19. На что нужно обратить внимание при вакцинации детей против столбняка? Каким категориям детей не следует делать прививку от столбняка?
Родители должны искупать ребенка и переодеть в чистую одежду перед прививкой, а также рассказать врачу о состоянии здоровья ребенка. В течение двух-трех дней может наблюдаться легкая лихорадка, общий дискомфорт, иногда потеря аппетита, рвота и легкая дизентерия. Если температура выше 38,5°C, дайте ребенку жаропонижающее средство. Если температура достигает 39,5°C и выше, как можно скорее отведите ребенка к врачу. Не следует прививать людей с заболеваниями центральной нервной системы, такими как энцефалопатия, эпилепсия и т.д., или с историей болезни в прошлом, а также тех, кто страдает аллергией.
20. Можно ли беременным женщинам делать прививку от столбняка?
Беременные женщины, не имеющие иммунитета, должны своевременно получать столбнячный токсоид или противостолбнячную вакцину, чтобы предотвратить заражение. При введении токсоида вырабатываются антитела и защищают новорожденного, поэтому можно сказать, что один человек может получить пользу от инъекции.
21. Существует ли связь между лицевым параличом и столбняком?
Лицевой паралич, также известный как орофациальный паралич, является очень распространенным заболеванием в Китае и может быть разделен на два типа, центральный лицевой паралич и периферический лицевой паралич, в зависимости от патогенных факторов пациента. Наиболее распространенным видом лицевого паралича является периферический лицевой паралич, который в основном вызывается раздражением нервов. В большинстве случаев периферический лицевой паралич вызывается ветром. Вирусный лицевой паралич развивается в основном из-за инфекции, вызванной режущим вирусом, например, среднего отита. Состояние может усугубляться перепадами настроения, шоком, холодом, длительным переутомлением и т.д. Его можно вылечить при регулярном и своевременном лечении. Лицевой паралич возникает примерно у 3-4% пациентов со столбняком после травмы головы.