Неприятный запах изо рта является симптомом специфического запаха, выделяемого при дыхании или открывании рта, и наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. В норме дыхание должно быть свежим и слегка сладковатым, иногда даже с ароматом, напоминающим запах распустившегося цветка каштана. Неприятный запах изо рта можно разделить на галитоз в широком смысле и галитоз в узком смысле. В английском языке галитоз означает неприятный запах изо рта, исходящий из желудочно-кишечного тракта. Существует также явление, называемое галитофобией, при котором у пациента нет объективных признаков галитоза, но он сам осознает, что у него неприятный запах изо рта, т.е. психогенный галитоз.
Неприятный запах изо рта — частое явление. Около 65% людей в то или иное время сталкивались с неприятным запахом изо рта. Распространенность галитоза у мужчин значительно выше, чем у женщин, но у женщин он встречается в значительно большем количестве, чем у мужчин. Многие люди с неприятным запахом изо рта страдают от этого и безуспешно ищут медицинской помощи. Еще больше людей не имеют четкого представления об этой проблеме и остаются в неведении. В то же время на рынке появляется все больше и больше продуктов, утверждающих, что они могут избавить от неприятного запаха изо рта, и зазывающих покупателей.
I. Причины неприятного запаха изо рта
Галитоз — это скрытые в зубах и спинке языка анаэробные бактерии при разложении белков, пептидов и аминокислот, с запахом, летучих компонентов, содержащих серу, в дополнение к заболеваниям полости рта, заболевания органов, расположенных рядом с полостью рта, таких как тонзиллит, синусит, носовые полипы, инородные тела дыхательных путей и т.д., также является относительно распространенной причиной галитоза. При многих системных заболеваниях, которые плохо контролируются, выдыхаемое пациентом дыхание может нести определенные специфические ароматы с выраженной специфичностью. Например, дыхание больных диабетом имеет фруктовый вкус, дыхание пациентов с почечной недостаточностью имеет рыбный запах, у пациентов с циррозом печени во рту ощущается сильный привкус серы, а у пациентов с абсцессом легких или бронхоэктазами часто присутствует неприятный запах. Однако причины неприятного запаха изо рта выходят далеко за рамки этих заболеваний. Материалы, содержащие гвоздичное и гранатовое масло, широко используются при обработке полости рта, они издают неприятный запах, поскольку распадаются во рту, и считаются неприятным запахом изо рта. Также было установлено, что важную роль в развитии неприятного запаха изо рта играют пищевые привычки. Такие продукты, как лук, чеснок и животные жиры, могут вызывать специфический неприятный запах изо рта. Этот неприятный запах изо рта нельзя устранить даже чисткой зубов. Все эти неприятные запахи изо рта носят преходящий характер и связаны с едой или лекарствами, поэтому их легче выявить. Психологический галитоз — это самоощущение неприятного запаха изо рта, которого на самом деле нет. Эти пациенты имеют явный психологический компонент в своей презентации. Его лечение относительно сложно. Существует распространенное заблуждение, что желудочно-кишечные расстройства также являются важной причиной неприятного запаха изо рта. На самом деле, пищевод закрыт, когда не принимает пищу. Только во время отрыжки газ из желудочно-кишечного тракта выводится через рот. Поэтому неприятный запах изо рта, который часто ощущается, имеет мало общего с желудочно-кишечным трактом. Однако существуют и более серьезные заболевания желудка, такие как рак желудка, синдром мальабсорбции и рефлюкс-эзофагит, которые, наряду с закрытым пищеводом, часто сопровождаются постоянным неприятным запахом изо рта.
В повседневной жизни о неприятном запахе изо рта судят по следующим методам.
1. отзывы людей, живущих в тесном контакте: человеческий мозг обладает особой способностью почти полностью подавлять собственный запах. Причина этого неясна, и она может быть связана с функцией самозащиты, которая постепенно развивалась с течением времени в ходе эволюции животных. Люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, могут знать о преобладании неприятного запаха изо рта, провоцирующих и усугубляющих факторах.
2. Тест с ложкой: используйте ложку для соскабливания налета и остатков пищи с задней части языка и попросите себя или кого-то другого понюхать ее.
3.Домашнее микробиологическое тестирование: Этот метод был изобретен Митчеллом и Штрумпфом. Для этого необходимо попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы максимально высушить язык, а затем с помощью двух стерильных ватных тампонов собрать как можно больше языкового покрытия, надавливая и поворачивая их по средней линии спинки языка пациента.
После постановки точного диагноза галитоза необходимо определить источник неприятного запаха изо рта. В полости рта распространенными местами галитоза являются дорсум языка (особенно корень), поддесневая область, прилегающие поверхности зубов, некачественные реставрации (например, выступы, края коронок), пищевые включения, апикальные абсцессы и съемные протезы.
Галитоз полости рта и языка имеет следующие характеристики.
1. Запах все еще ощущается, когда пациента просят зажать нос и выдохнуть.
2. на задней трети языка имеется относительно толстый язычный мох, и неприятный запах изо рта исчезает после тщательного удаления язычного мха.
3. под или вокруг пломбы или реставрации имеются остатки пищи, и неприятный запах изо рта исчезает после их удаления.
4, В полости рта имеются язвы и язвенный стоматит слизистой оболочки, неприятный запах изо рта уменьшается и исчезает по мере улучшения и заживления язв.
5.Периодонтальные карманы глубиной более 4 мм, с гингивитом и кровотечением или переполнением гноем.
6.Неплотные пломбы, кариес, альвеолярные абсцессы, калькулез, некачественные реставрации, межзубные пищевые отложения.
7. Пациент длительно принимает антибактериальные препараты, которые могут вызывать грибковые инфекции.
8.Пациенты, страдающие от синдрома сухости во рту, могут сопровождаться дисбалансом флоры полости рта.
9. Тонзиллы инфицированы и увеличены.
Синдром сухости во рту также является распространенным фактором появления неприятного запаха изо рта. Когда количество слюны уменьшается, антибактериальные вещества в слюне также уменьшаются, и флора во рту нарушается. Помимо синдрома сухости во рту, существует множество заболеваний, которые могут вызвать снижение выработки слюны. Снижение выработки слюны также чаще встречается у людей старше 50 лет.
Этот тип галитоза характеризуется.
1. у пациента значительно уменьшается количество слюны.
2. у пациента чаще встречается поверхностный кариес корня и вторичный кариес. Галитоз также может возникать у небольшого числа пациентов с системными заболеваниями.
Например, если у пациента с диабетом наблюдаются такие симптомы, как потеря веса, рецидивирующие заболевания, выраженная сухость во рту, ацидоз или почти гипергликемическая кома, это означает, что болезнь вышла из-под контроля, и неприятный запах изо рта, скорее всего, появится в это время. Галитоз, возникающий при системных заболеваниях, часто связан с рецидивирующим течением болезни, имеет относительно короткую продолжительность и в основном выводится через легкие. Этот тип галитоза в меньшей степени связан с летучими серосодержащими веществами, чем с летучими веществами, переносимыми кровью, и они не являются частью обсуждения в данной статье.
Лечение неприятного запаха изо рта
Неприятный запах изо рта можно предотвратить, а хорошая гигиена полости рта поможет справиться с зубным налетом во рту. Например, чистка зубов может поддерживать отсутствие заметного неприятного запаха изо рта в течение 2 часов. Зубные пасты, содержащие бикарбонат натрия, более эффективны в устранении неприятного запаха изо рта, чем зубные пасты с фтором.
Анализ причин неприятного запаха изо рта и проведение этиологического лечения, то есть соответствующего лечения всех вышеперечисленных причин неприятного запаха изо рта, часто приводит к более эффективному лечению, что в настоящее время является предпочтительным методом лечения неприятного запаха изо рта. Методы устранения неприятного запаха изо рта можно разделить на два типа: механические и химические. Удаление налета, реконтурирование пломб и использование зубной нити — это механические методы, полоскание и промывание протезов — химические, а чистка зубов и полоскание — оба. Химические методы также можно классифицировать как топические или системные.
Большинство пациентов с галитозом лучше поддаются лечению после правильной чистки полости рта, включая ликвидацию пародонтальных карманов, улучшение гигиены полости рта, лечение кариеса, восстановление межзубных контактов, чистку всего рта, удаление непоправимых зубов и исправление других дефектов, чистку зубов каждое утро и вечер и полоскание после еды, чтобы минимизировать накопление остатков пищи уменьшить застой слюны и снизить продукты распада белков.
Для пациентов, у которых неприятный запах изо рта исходит от задней части языка, ежедневная мягкая и тщательная чистка является наиболее эффективным способом устранения неприятного запаха изо рта. В настоящее время на рынке имеется ряд подходящих продуктов. Полоскание горла облегчит неприятный запах изо рта, но только на 15 минут. Эксперименты показали, что многие микроорганизмы полости рта имеют олеофильную склонность и легко прикрепляются к каплям масла. Поэтому полоскание соленой водой и оливковым маслом попеременно может удалить большинство болезнетворных бактерий и мусора из полости рта, что известно как двухфазное полоскание. Полоскание горла лучше всего проводить перед сном, чтобы активные ингредиенты ополаскивателя для рта, оставшиеся во рту, продолжали действовать, пока вы спите. При полоскании голова наклоняется вверх, чтобы жидкость для полоскания рта попадала в заднюю часть рта.
Для борьбы с неприятным запахом изо рта, вызванным воспалением полости рта, носа или носовых пазух, необходимо использовать противомикробные препараты, проблема в том, что нужно выбрать эффективный препарат. Пациентам с сухостью во рту следует давать лекарства, стимулирующие выработку слюны. Устранение неприятного запаха изо рта, связанного с носом и пазухами, должно проводиться в сотрудничестве с ЛОР-врачом, а при необходимости следует проконсультироваться со специалистом по аллергии и аллергическим реакциям.