Мехта Р.С. из Питтсбургского университета (США) недавно отметил в журнале Surgery, что размер узла является независимым предиктором злокачественности мутационно-отрицательных узлов с результатом пункции фолликулярного поражения. Он отметил, что частота злокачественного перерождения узла с результатом пункции фолликулярного поражения составляет 5-15%, но увеличивается до 85-99%, если он также положителен по мутациям BRAF, RAS, RET/PTC или PAX8/PPARγ. Однако негативность мутаций не исключает злокачественности. Так, в ходе исследования 230 узлов, которые были отрицательными по мутациям и имели результат пункции фолликулярного поражения, было обнаружено, что 12 узлов были злокачественными (5,2%), а известные клинические факторы риска не предсказывали злокачественность. При предоперационном УЗИ у 33% узлов был выявлен ≥1 подозрительный на злокачественность ультразвуковой признак. В итоге они вполне могли обнаружить более крупный злокачественный узелок, и, безусловно, статистика подтверждала этот вывод. Таким образом, они предполагают, что мутационно-отрицательные образования с фолликулярными поражениями по результатам пункции, которые также имеют небольшие размеры, можно отслеживать с помощью УЗИ без хирургического вмешательства. Что касается того, насколько малым является размер, то они отметили результат, согласно которому все 88 мутационно-негативных узлов размером <18,5 мм оказались доброкачественными.