Хотя я много писала об этом в разделе «Наука», я все еще продолжаю получать вопросы о том, что делать при низком прогестероне, поэтому я думаю, что необходима серия научных разделов. Прежде всего, я хотела бы объяснить акушерам и гинекологам, что нет необходимости проводить анализы на бета-ХГЧ и прогестерон всем беременным женщинам на ранних сроках беременности. Анализ на бета-ХГЧ и прогестерон стал распространенным в Китае с тех пор, не знаю когда, но он может быть полезен для дифференциальной диагностики и прогноза у пациенток с нерегулярными вагинальными кровотечениями на ранних сроках беременности, но это немного чрезмерно — тестировать каждую беременную женщину. В настоящее время после проведения скрининга обычно выявляется ряд «проблем», и многим беременным женщинам ставят диагноз «низкий прогестерон», а затем назначают пероральный прогестерон или прогестерон для «защиты беременности». Такие медицинские меры могут показаться разумными, поскольку низкий прогестерон чреват выкидышем, поэтому его необходимо восполнять. Однако оправданы ли такие меры на самом деле?». Нет никаких доказательств в пользу профилактики прогестагенами в таких случаях, что является результатом большой глобальной выборки исследований и рекомендацией Всемирной организации здравоохранения. Большинство выкидышей на ранних сроках беременности связано с генетикой эмбриона, и большинство выкидышей происходит из-за того, что ребенок не может продолжать расти и элиминируется, частота которых составляет около 7,5% в популяции, и в этом случае низкий прогестерон также является следствием, но не причиной выкидыша. Прием прогестерона для сохранения беременности не приносит пользы, и современные данные говорят в пользу лечения прогестероном беременных женщин с историей более 3 выкидышей. Если на ранних сроках беременности наблюдается вагинальное кровотечение, полезно провести анализы на бета-ХГЧ и прогестерон, чтобы помочь врачу поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Один результат анализа на прогестерон может помочь в определении прогноза, обычно выше 25 нг/мл свидетельствует о благополучном течении внутриматочной беременности, тогда как результат анализа на прогестерон <5 нг/мл указывает на плохой исход беременности, а от 5 до 25 нг/мл означает, что исход неизвестен и нуждается в дальнейшем исследовании. Поэтому такие результаты прогестерона не могут служить показанием для прогестационного вмешательства, но могут быть полезны для врача при определении прогноза или дифференциальной диагностики. В заключение важно подчеркнуть, что 1) анализ на прогестерон не требуется при каждой беременности и 2) добавление прогестерона не обязательно, даже если результат анализа низкий.