Культовая драма «Сомнение в крови», обязательная для просмотра тысячами семей в 1980-х годах, дала людям представление о таких звездах, как Момоэ Ямагути и Томо Миура, а также о раке крови, который на самом деле является злокачественной опухолью кровеносной системы — лейкемии — и после нескольких поколений После нескольких поколений усилий лейкемия перестала быть неизлечимой болезнью, и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток сегодня стала важным, если не единственным, средством лечения лейкемии. Что такое трансплантация гемопоэтических стволовых клеток? Вот краткое введение в основы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток Вопрос 1: Что такое трансплантация гемопоэтических стволовых клеток? Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — это замена больных гемопоэтических и иммунных функций пациента здоровыми или относительно здоровыми гемопоэтическими стволовыми клетками. Вопрос 2: Какие типы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток можно классифицировать? Существует три типа ГСКТ: Первый тип — аллогенная трансплантация, что означает, что гены пациента, получающего трансплантат, идентичны генам донора, предоставляющего стволовые клетки, например, трансплантация между однояйцевыми близнецами. Вторая категория — аллогенная ГСКТ, когда пациент и донор генетически не идентичны, но совпадают по антигену дифференцировки лейкоцитов человека (HLA), что часто называют наличием подходящего донора; HLA-совместимая ГСКТ может быть получена от братьев и сестер, неродственных доноров и пуповинной крови. В последние годы развитие и совершенствование технологии HLA-несовместимой аллогенной ГСКТ сделало возможной трансплантацию почти для всех пациентов, нуждающихся в пересадке. Третий вид трансплантации — аутологичная ГСКТ, которая предполагает забор относительно здоровых ГСК у пациента и возвращение их пациенту после высоких доз химиотерапии и/или радиотерапии для восстановления нормальных гемопоэтических и иммунных функций, например, аутологичная ГСКТ при лимфоме. Как видно, несмотря на то, что вышеизложенное делит трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток на три категории, эти три категории можно сгруппировать в две, а именно: аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Вопрос 3: Что представляет собой простой процесс трансплантации гемопоэтических стволовых клеток? Рисунок 1: Простой процесс аутологичной ГСКТ Вопрос 4: Какие заболевания можно лечить с помощью ГСКТ? ГСКТ может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний, таких как острый лейкоз, хронический лейкоз, лимфома, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, множественная миелома и макроглобулинемия в гематологической системе; генетические заболевания, такие как анемия Фанкони и талассемия; аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, миастения гравис, ревматоидный артрит и рассеянный склероз аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, миастения гравис, ревматоидный артрит и рассеянный склероз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. солидные опухоли: например, рак легких, рак почек и т.д. Кроме того, трансплантация стволовых клеток крови при некоторых заболеваниях находится на стадии исследований, например, при болезни Альцгеймера. Конечно, какой пациент, на какой стадии заболевания и какой вид трансплантации следует использовать? По этим вопросам важно проконсультироваться со специалистом, который занимается трансплантацией стволовых клеток крови в обычной больнице. Вопрос 5: Какова вероятность найти подходящего донора? Вероятность найти HLA-совместимого донора между братьями и сестрами составляет 25-30%; вероятность найти HLA-совместимого донора через банк костного мозга составляет 1 к 5-100 000; если искать гаплоидентичного донора, то почти каждому пациенту, нуждающемуся в трансплантации, можно найти гаплоидентичного донора. Вопрос 6: Какова эффективность ВСКТ при лейкемии? 5-летняя выживаемость при аллогенной ГСКТ при остром лимфобластном лейкозе и остром миелоидном лейкозе может составлять около 60%, хотя выживаемость зависит от ряда факторов, таких как размер трансплантационного центра, опыт врача и состояние пациента перед трансплантацией. Вопрос 7: Каковы общие осложнения аллогенной трансплантации стволовых клеток? К общим осложнениям аллогенной ГСКТ относятся инфекции (включая бактериальные, вирусные и грибковые), болезнь «трансплантат против хозяина» (включая острую болезнь «трансплантат против хозяина» и хроническую болезнь «трансплантат против хозяина») и рецидив заболевания. Вопрос 8: Каково текущее число зарегистрированных доноров для Китайского банка костного мозга? Бездонорский банк костного мозга является одним из важнейших источников доноров для ВСКТ. В настоящее время число зарегистрированных доноров в Китайском банке костного мозга составляет около 1 миллиона человек. Вопрос 9: Сколько банков пуповинной крови в настоящее время существует в Китае? В настоящее время в Китае насчитывается от четырех до десяти банков пуповинной крови к 2010 году, включая Пекинский банк пуповинной крови, Тяньцзиньский банк пуповинной крови, Цзинаньский банк пуповинной крови и Гуанчжоуский банк пуповинной крови. Из-за небольшого количества ядросодержащих клеток в пуповинной крови, в настоящее время она используется в основном для трансплантации педиатрическим пациентам. Развитие трансплантации двойной пуповинной крови дает надежду на то, что взрослые смогут пройти трансплантацию пуповинной крови. Вопрос 10: Каковы преимущества аллогенной трансплантации периферических гемопоэтических стволовых клеток? Преимущества аллогенной ГСКТ периферической крови следующие: 1. более быстрое восстановление или восстановление гемопоэтических и иммунных функций; 2. более безопасный сбор стволовых клеток; 3. меньшая вероятность инфильтрации или заражения опухолевыми клетками; 4. потенциальный противолейкемический эффект трансплантата. Вопрос 11: Каковы преимущества и недостатки трансплантации пуповинной крови? Преимущества трансплантации пуповинной крови: 1. частота возникновения GVHD при трансплантации пуповинной крови значительно ниже, чем при трансплантации костного мозга; 2. требования к соответствию HLA для неродственной трансплантации пуповинной крови относительно низкие; можно проводить трансплантации с 1-3 локусами несовместимости, поэтому потенциальных доноров больше, чем в случае с костным мозгом; и 3. пуповинную кровь легко собрать и она доступна в изобилии. Недостатками трансплантации пуповинной крови являются: 1. ограниченное количество клеток в пуповинной крови и, следовательно, ограниченное применение у взрослых; 2. задержка имплантации и более длительное время восстановления иммунитета. Вышеизложенное является частью основных знаний о трансплантации, поскольку трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — это систематический и сложный проект, который не может быть объяснен в коротком пространстве, я надеюсь, что вышеизложенные знания будут полезны пациентам и семьям.