Гипогликемия — это клинический синдром с множеством причин, который может возникать у пациентов с диабетом или без диабета и иметь различную этиологию. Большинство случаев гипогликемии у недиабетиков вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другими медицинскими состояниями, в то время как гипогликемия у диабетиков в основном вызвана нарушением регуляции уровня глюкозы в крови или неадекватным лечением. Симптомы гипогликемии возникают из двух основных источников: симптомы гипогликемии вегетативной нервной системы и симптомы гипогликемии нейронов головного мозга. Симптомы гипогликемии вегетативной нервной системы включают тремор, сердцебиение и беспокойство, а также потливость, голод и аномальные ощущения. Симптомы нейрональной гипогликемии мозга включают когнитивные нарушения, изменения поведения, психомоторные отклонения, а также судороги и кому при еще более низком уровне глюкозы в крови. Бледность и потливость являются общими признаками гипогликемии. Частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление повышаются, но не намного, часто наблюдаются проявления вегетативной гипогликемии, иногда преходящие неврологические нарушения. Постоянное неврологическое повреждение может наблюдаться у пациентов с длительной рецидивирующей гипогликемией и у пациентов, которые не смогли вовремя устранить один эпизод тяжелой гипогликемии. Большинство пациентов с гипогликемией имеют легкие симптомы, которые исчезают после коррекции уровня глюкозы в крови и не оставляют никаких последствий, но у некоторых пациентов с длительной рецидивирующей гипогликемией или тяжелой гипогликемией, которая не корректируется вовремя, все же могут возникнуть некоторые серьезные осложнения. Если гипогликемия очень серьезная и не корректируется в течение длительного времени, она может вызвать некроз и размягчение больших участков мозговой ткани, что приведет к атрофии мозга и слабоумию. У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия или даже инфаркт миокарда часто провоцируются эпизодами гипогликемии. У пациентов с диабетической нейропатией или пожилых людей, у которых снижена реакция на боль, может возникнуть безболевой инфаркт миокарда, который легко пропустить, и который является одной из основных причин внезапной смерти у пациентов с диабетом. Поэтому, хотя в большинстве случаев гипогликемия не оставляет после себя последствий, в тяжелых случаях она все же может привести к осложнениям, и пациентам необходимо вовремя разобраться и найти причину, чтобы предотвратить ее.