Пациенты с небольшими келоидными рубцами были отобраны для лечения с помощью расширенных инъекций Depo-Provera, когда поражения были вторичными после акне, травм, ожогов, профилактических инъекций и укусов насекомых.
Послеоперационные келоиды были размером от 2,0 см х 2,0 см до 8,5 см х 6,5 см. Они располагались на верхней части руки и передней части груди, после хирургического иссечения возникали рецидивы, и их лечили местными препаратами, замораживанием и другими методами без значительного улучшения. Количество процедур определялось размером поражения и длительностью заболевания. Количество процедур зависит от размера поражения и длительности заболевания. Как правило, 3—4 последовательные процедуры назначаются при диаметре <3 см, а 6--8 последовательных процедур назначаются при диаметре >3 см. Область введения препарата включает эпидермис и дерму внутри келоида и 0,5 см за пределами келоида. Критерии эффективности были следующими: излечение: очаги полностью сглажены и размягчены, не выше плоскости; эффективность: более 70% очагов сглажены и размягчены; улучшение: более 30% очагов сглажены и размягчены; неэффективность: нет значительных изменений в очагах или <30% сглажены и размягчены. Результаты: 9 из 15 келоидных рубцов были вылечены за 3 раза, в основном келоидные рубцы <3 см в диаметре; 5 из 7 раз, с процентом излечения 93,3%. 1 случай был эффективным, со значительным показателем 6,7%. Келоидные рубцы образуются в результате чрезмерной пролиферации коллагеновых волокон и дермальных волокон после травмы кожной ткани. . Исследования показали, что пролиферативная активность фибробластов кожи вокруг келоида не похожа на центральную часть келоида и является промежуточной между краем келоида и нормальной кожей. Наличие фибробластов с аномальной биологической активностью в 0,5 см кожи вокруг келоида может быть одной из причин инфильтративного роста келоида и его склонности к рецидивам после лечения. Различные части келоида демонстрируют различные характеристики роста, чем ближе периферическая часть, тем активнее пролиферируют фибробласты и тем ниже уровень апоптоза. В дополнение к первоначальной зоне лечения, зона лечения была расширена на 0,5 см за пределы келоида с хорошими результатами. Депо-Провера — стероидный гормон, который вызывает апоптоз различных фибробластов, культивируемых in vitro, и в настоящее время является наиболее эффективным препаратом для лечения гиперпластических келоидов и келоидных рубцов. Местное применение уменьшает проницаемость стенок капилляров и образование отека, оказывает антагонистическое действие на гормоны и простагландины, вызывает эпидермальную и дермальную атрофию и оказывает лучшее действие на келоидные рубцы. Кроме того, местное введение Депо-Провера может ингибировать экспрессию генов преколлагена путем подавления транскрипции гена PDEF, ингибировать синтез коллагена I и III типа в фибробластах рубца in vivo, вызвать повышенную экспрессию генов C2mgc и p53 в ткани рубца, и таким образом вызвать апоптоз в рубце in vivo. Все пациенты достигли идеальных результатов лечения, келоид не только сгладился, но и не распространился на окружающую область, и не было никаких осложнений, таких как прободение кожи и депрессия в окружающей области инъекции. Данный метод эффективен в лечении келоидных рубцов без значительных осложнений и заслуживает продвижения. В заключение следует отметить, что для достижения определенной эффективности и максимального предотвращения осложнений необходимо обратить внимание на то, что инъекция должна быть сделана в дерму, в пределах около 0,5 см, а не под кожу, а общий объем инъекции не должен превышать 5 мл.