В повседневной жизни некоторые пациенты с болями в спине и ногах обращаются в больницу, где после ряда анализов им ставят диагноз «стеноз поясничного отдела позвоночника». Когда врачи рекомендуют операцию, пациенты начинают бояться, беспокоясь о травматичности операции и послеоперационных последствиях, так так серьезен ли стеноз поясничного отдела позвоночника? Всегда ли необходима операция? Существует ли минимально инвазивный метод лечения? Ниже мы вкратце расскажем о том, что такое поясничный спинальный стеноз. Под стенозом поясничного отдела позвоночника понимаются различные формы стеноза позвоночного канала, неврального канала и межпозвоночного отверстия, а также вызванные мягкими тканями изменения объема позвоночного канала и стеноз самого дурального мешка, вызывающие боли в спине и ногах и ряд неврологических симптомов. Это называется поясничным спинальным стенозом. Сужение позвоночного канала сдавливает нерв cauda equina, который находится в позвоночном канале, вызывая такие симптомы, как боль в пояснице. Если позвоночный канал сужен латерально, нервные корешки также сдавливаются, вызывая прерывание осевой пульпы из-за давления; нарушение оттока нервной жидкости; относительный отек оболочки нерва; раздражение нервных окончаний; гипоксию тканей из-за препятствия кровотоку; ограничение венозного возврата и местного застоя и т.д. Это и есть причины поясничной боли. Существует множество причин поясничного спинального стеноза, которые с медицинской точки зрения делятся на две категории: врожденные и вторичные, причем вторичные являются наиболее распространенными, из которых дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника являются основной причиной вторичного поясничного спинального стеноза. Подобно тому, как машины со временем изнашиваются, поясничный отдел позвоночника человека немного отличается тем, что при износе он сам себя восстанавливает. Эти ремонтные работы могут привести к сужению поясничного позвоночного канала и сдавливанию спинного мозга и нервов. Клинические симптомы поясничного спинального стеноза — это в основном боли в пояснице и ногах, но они отличаются от симптомов, вызванных грыжей поясничного диска. Боль, вызванная поясничным спинальным стенозом, относительно слабая, с медленным началом, перемежающейся хромотой, которая постепенно ухудшается, и в основном без четкой истории травмы поясницы. Большинство пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника испытывают усиление боли в нижних конечностях после длительной ходьбы или отчетливое ощущение тяжести, как будто ноги наполнены свинцом, которое ослабевает после периода отдыха при наклонах или приседаниях, и они могут продолжать ходить. Однако по мере ухудшения состояния расстояние ходьбы становится все короче и короче, но пациент может ездить на велосипеде или наклоняться для занятий без ущерба для здоровья, поскольку поясничный отдел позвоночника в согнутом состоянии может ослабить компрессию и трение узкого позвоночного канала на спинной мозг и нервы. У некоторых пациентов боль в спине и ногах усиливается ночью, когда они отдыхают в постели. Эти признаки боли в пояснице и ногах могут быть использованы для идентификации грыжи поясничного диска от поясничного спинального стеноза. Основной мерой консервативного лечения является функциональная тренировка мышц поясничного отдела спины для укрепления стабильности поясничного отдела позвоночника и облегчения боли. В жизни пациенты неосознанно держат поясницу в положении наклона вперед. Такое положение может облегчить боль в пояснице, но со временем оно может вызвать напряжение мышц поясницы и новые боли. Если грыжа диска сопровождается спинальным стенозом, использование тракции, массажа и репозиции может усугубить отек мягких тканей и нервных корешков в позвоночном канале и усилить симптомы компрессии. Лечение высвобождения нервного корешка с помощью КТ: Для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника высвобождение нервного корешка с помощью КТ может быть использовано при соблюдении следующих условий: (1) Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника, особенно те, кто может пройти не более 400 метров и испытывает перемежающуюся хромоту (без диабета, без серьезных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, без злокачественных опухолей). (2) Пациенты с грыжей поясничного диска и грыжей шейного диска, не желающие подвергаться серьезной операции. (3) Пациенты с поясничной болью более 3 месяцев, за исключением грыж межпозвоночных дисков, у которых консервативное лечение было неэффективным или неудовлетворительным (за исключением сахарного диабета). (4) Пациенты с болью в шее и плече, более 3 месяцев, исключая грыжи дисков, и неэффективным консервативным лечением, исключая диабет Этот метод является зеленым малоинвазивным лечением с длительной эффективностью среди консервативных методов лечения из-за низкого риска, простой операции, очевидных послеоперационных эффектов, отсутствия побочных эффектов, короткого пребывания в больнице и отсутствия применения гормонов.