Пациенты часто обращаются в амбулаторные клиники с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, даже при микроскопической или визуальной гематурии. Начало заболевания быстрое, иногда сопровождается дискомфортом в спине и повышением температуры. В анализе мочи отмечается высокий уровень белых и красных кровяных телец. Анализ крови иногда показывает повышенное содержание белых кровяных телец. Обычное ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря не выявило никаких положительных результатов. У этой группы пациентов мы диагностируем инфекцию мочевыводящих путей и проведем пероральное или внутривенное антиинфекционное лечение. Симптомы обычно исчезают после 1-2 недель лечения. Инфекция мочевых путей, также известная как инфекция мочевыводящих путей, является общим термином для инфекций в различных частях мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Существуют инфекции верхних мочевых путей и инфекции нижних мочевых путей. Верхние мочевые пути относятся к почкам и мочеточникам (пиелонефрит), а нижние мочевые пути — к мочевому пузырю и уретре (цистит и уретрит). Патогенные бактерии в основном представлены кишечной палочкой. Распространенность у женщин в основном связана с анатомией женской уретры. Факторами риска являются сексуальная активность или недавний половой акт. Снижение уровня эстрогена является фактором риска развития инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе. Подавляющее большинство пациентов с острым простым циститом могут получить отрицательный результат на бактерии в моче после лечения однократной дозой или 3-дневной терапии, но должны быть повторно протестированы через 4-7 дней после лечения. Хронический цистит лечат эффективными антибактериальными препаратами на основе бактериального посева мочи и тестирования на чувствительность к препаратам. Важно использовать полный объем и продолжительность лечения, чередуя 2-3 антибактериальных препарата в течение 2 недель и более. При остром пиелонефрите применяйте эффективные антибактериальные препараты в течение 14 дней. Если после приема препарата сохраняется бактериурия, смените препарат в соответствии с тестом на лекарственную чувствительность и лечитесь еще 6 недель. Инфекции мочевыводящих путей склонны к реинфекции и рецидивам, поэтому для этой группы пациентов следует рассмотреть вопрос о профилактическом лечении с использованием низкой дозы и длительного курса антибактериальной терапии. Полное обследование мочевыводящих путей также необходимо для выявления возможных уроэпителиальных опухолей. Пить много воды, отдыхать, не напрягаться слишком сильно и не задерживать мочу также необходимо для предотвращения рецидива. «Пациенты часто спрашивают, сколько воды достаточно пить. Как правило, мы определяем, сколько воды нужно пить, в основном, глядя на количество выделяемой мочи. Если объем мочи превышает 1500 мл в день, мы считаем, что количество выпитой воды следует считать достаточным.