Сегодня мы поговорим о таком «лекарстве», как систематическая гормональная терапия. Во-первых, краткое введение в гормоны. Hormone — это слово переводится как гормон. Это греческое слово означает «возбуждающая активность» и играет важную роль в регулировании обмена веществ, роста, развития, воспроизводства, секса, либидо и сексуальной активности организма. Существует несколько основных групп гормонов. Однако те, которые мы используем в дерматологии, как правило, являются глюкокортикоидами (сокращенно — гормонами). Он обладает пятью основными эффектами: отличным противовоспалительным, иммуносупрессивным, антицитотоксическим, противошоковым и антипролиферативным. Он в основном используется в клинической терапии при тяжелых инфекциях, противошоковых (токсический и анафилактический шок), аллергических заболеваниях (анафилаксия), гематологических заболеваниях и т.д. Гормоны, применяемые местно, в основном используются для лечения кожных заболеваний, и их действие и побочные эффекты не включены в сегодняшнее содержание. Однако длительное систематическое применение большого количества гормонов может вызвать множество побочных эффектов. Основными из них являются патогенные микробные инфекции, повреждение слизистых оболочек пищеварительной системы, остеопороз, ишемический некроз, неврологические симптомы, индукция диабета, гипертония, катаракта и др. Кроме того, неправильное прекращение приема препарата или слишком быстрое снижение дозировки может привести к рецидиву или обострению имеющегося заболевания (феномен рикошета). Поэтому, когда упоминается гормональная терапия, мы часто видим две разные реакции: «Это ужасно! Никогда не используйте его!» а другая реакция — относиться к гормонам как к «чудодейственному средству» и требовать их применения. На самом деле, обе эти реакции ошибочны. Поэтому я надеюсь, что в процессе лечения заболеваний мы должны правильно понимать эффекты и побочные действия гормонов и сотрудничать с лечащим врачом, а не понимать гормональную терапию неправильно. Вот несколько распространенных заблуждений: 1. Страх перед лекарствами: наслышавшись о побочных эффектах, вызванных неправильным применением гормональных препаратов, они пугаются их и отказываются от их использования или не настаивают на их применении. Такой вид из-за слухов о различных побочных эффектах гормонов, напуганные пациенты отказываются от использования гормонов, специально ищут какие-то частичные, секретные и так называемые хорошие лекарства лечения, не только стоят много денег, задерживают состояние, теряют возможность вылечиться, могут также быть ненаучные опасности частичных рецептов …… много таких примеров. Поэтому я надеюсь, что вы не откажетесь от применения глюкокортикоидов, опасаясь побочных эффектов. 2. самовольное прекращение приема: в процессе гормональной терапии некоторые пациенты по различным собственным причинам легко прекращают прием гормонов, когда их симптомы еще не полностью контролируются. Это связано с тем, что если легко прекратить прием гормонов, болезнь «отскочит» или «рецидивирует». Для пациентов, длительное время принимающих гормоны, снижение или отмена гормонов должны рассматриваться врачом на основании состояния и результатов лабораторных исследований. Обычно после того, как состояние удалось взять под контроль, дозу гормона можно постепенно снижать, а для поддержания контроля над состоянием дозу можно снижать каждый второй день. 3. Зависимость от лекарств: Некоторые люди не хотят снижать или отменять гормоны из-за страха, что болезнь вернется, особенно потому, что они думают, что гормоны «снизят жар, как только их начнут принимать». Мы надеемся, что вы будете помнить, что ни одно заболевание нельзя лечить только гормонами. Важно помнить, что улучшение или исчезновение определенных симптомов не тождественно «излечению» болезни, а ухудшение определенных симптомов не обязательно является рецидивом болезни. Пациенты должны следовать указаниям врача и регулярно посещать больницу для пересмотра иммунологических показателей. Врач будет корректировать дозировку гормона в соответствии с симптомами, признаками и результатами лабораторных исследований пациента. Принципы снижения уровня гормонов: Принцип 1: Снижение уровня гормонов следует рассматривать только после того, как состояние остается стабильным (обычно более 2 недель) и устранены факторы рецидива и возврата. После снижения уровня гормонов должна сохраняться стабильность заболевания, иначе это будет означать неудачу. Устойчивая стабильность определяется как исчезновение клинических симптомов, нормальная или длительная стабилизация лабораторных анализов и возвращение к нормальным показателям крови. Основными лабораторными показателями снижения уровня гормонов обычно являются анализы крови, уровень белка в моче и, при необходимости, антитела к комплементу, дсДНК и нуклеосомам. Принцип 2: Единственный способ снизить дозы гормонов — это устранить все факторы, которые могут вызвать рецидив. В качестве факторов рецидива следует рассматривать такие факторы, как инфекция, перенапряжение, беременность и т.д. Также не следует рассматривать возможность снижения уровня гормонов, если в жизни или на работе пациента недавно произошли изменения. Принцип 3: Процесс снижения гормонов должен быть медленным, а не быстрым. Исходя из сохранения базовой стабильности заболевания, дозировку следует снижать постепенно (2-3 недели, снижение на 10%) условно и систематически. Каждый раз количество снижаемого гормона должно быть уменьшено не более чем на 1/4 от общего количества. Продолжение редукции никогда не должно рассматриваться без сохранения стабильности после редукции. Если в любой момент во время снижения или отмены гормонов возникают такие состояния, как инфекция, можно рассмотреть вопрос о дальнейшем увеличении количества гормонов. Вышеприведенные данные приведены только для справки, для снижения дозировки требуется анализ конкретного пациента. Всегда следуйте указаниям своего врача. Кроме того, за исключением очень небольшого числа пациентов, дерматологические больные обычно не нуждаются в систематическом применении большого количества гормонов в течение длительного периода времени. Поэтому подавляющее большинство пациентов, если они вообще используют гормоны, делают это в краткосрочной перспективе, в умеренном или меньшем количестве. Поэтому нет необходимости чрезмерно беспокоиться. Также. Пациентам, использующим гормональные препараты, следует соблюдать диету с низким содержанием соли, жира и качественного белка, уменьшить стимулирующее воздействие алкоголя, кофе и острой пищи, особенно в жаркое время года, обращать внимание на уровень сахара в крови, а также обеспечить эмоциональную стабильность.