Миопическая дуга является наиболее распространенным изменением глазного дна в близоруких глазах. Самые маленькие нелегко заметны, а самые большие могут достигать размера диска зрительного нерва. Некоторые из них окружают диск зрительного нерва или даже достигают макулы. Если миопическая дуга не затрагивает макулу, то она практически не влияет на зрение; если затрагивает, то зрение (включая зрение вблизи) значительно снижается. При постановке диагноза пациенту с миопической дугой следует внимательно следить за тем, чтобы отличить миопическую дугу от глазного токсоплазмоза и возрастной макулярной дегенерации. Окулярный токсоплазмоз Высокомиопическая макулярная дегенерация нетрудно диагностировать на основании истории болезни высокомиопичных глаз, типичного леопардоподобного вида фундуса, миопической дуги диска зрительного нерва и типичных дегенеративных изменений макулы. Однако иногда необходимо отличать его от глазного токсоплазмоза, особенно в стадии покоя или врожденной формы. Хотя глазной токсоплазмоз является одной из форм увеита, часто отсутствует переднее воспаление и наблюдается только поражение задней части увеи, которая также расположена в заднем полюсе. В фазе покоя или врожденной форме он может проявляться только как старое атрофическое круговое поражение в макуле, которое может быть окружено гиперпигментацией, похожей на атрофические поражения при высокой близорукости. Однако пациенты с токсоплазмозом имеют в анамнезе контакт с животными, такими как кошки и собаки, что может быть дополнительно продемонстрировано с помощью кожных тестов и серологических исследований. Также доступно окончательное диагностическое лечение. Окулярный токсоплазмоз можно существенно вылечить с помощью сульфаниламидов, миноциклина и клиндамицина в сочетании с гормональной терапией. Возрастная макулярная дегенерация В пожилом возрасте высокомиопические макулярные поражения, протекающие как органическое рубцевание с неоваскуляризацией хороидальных сосудов, дифференцируются от возрастной макулярной дегенерации. В первом случае хороидальная неоваскулярная мембрана обычно небольшая и субцентральная, тогда как во втором она часто связана с атеросклеротическими или гипертензивными изменениями в глазном дне. А в дополнение к рубцеванию диска могут наблюдаться изменения ранних возрастных поражений диска, такие как одиночные или слившиеся стекловидные бородавки и пигментная эпителиальная плазмацитарная или геморрагическая отслойка. Наблюдая за миопической дугой диска зрительного нерва, можно провести различие между осевой и рефракционной близорукостью, а также сделать предварительное суждение и оценку индекса рефракции осевой близорукости. Недавно некоторые люди использовали стереофотографию фундуса и компьютерную обработку изображений для изучения изменений миопической дуги и обнаружили, что ширина миопической дуги значительно коррелирует со степенью близорукости. Поэтому дальнейшее изучение изменений в миопической дуге с помощью новых методов может быть полезным для оценки того, развилась ли близорукость, и для проведения дифференциальной диагностики.