В случаях выкидыша или разрыва трубной беременности может наблюдаться болезненность с наполненностью задней стенки влагалищного преддверия. Трубная беременность возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется в брюшной части маточной трубы, и по какой-то причине оплодотворенная яйцеклетка блокируется в маточной трубе, а вместо этого откладывается и развивается в одной части трубы. Наиболее часто встречается беременность в брюшном отделе трубы — 50-70% беременностей, затем следует перешеек — 30-40%, а пупочная и интерстициальная области встречаются реже всего — 1-2%. Чаще всего она встречается при трубно-абдоминальной беременности на 8-12 неделе беременности. После того как оплодотворенная яйцеклетка закладывается в слизистую складки маточной трубы, развивающаяся бластоциста часто выступает в просвет трубы из-за неполного образования мекония, в конце концов прорывает оболочку и кровоточит, бластоциста отделяется от стенки трубы, и если вся бластоциста отделяется и попадает в просвет трубы для стимуляции ретроградной перистальтики маточной трубы через пупочный конец и выводится в брюшную полость, формируется полный аборт трубной беременности. Причины: 1. Дисплазия или порок развития маточной трубы: При дисплазии маточной трубы мышечные волокна стенки развиты слабо или отсутствуют, реснички эндометрия отсутствуют, форма тоньше, чем у нормальных маточных труб, изогнуты по спирали, длиннее, чем в норме. В случаях пороков развития наблюдаются множественные отверстия, дивертикулы, двойные маточные трубы или еще одна недоразвитая маточная труба, которая является вторичной маточной трубой. 2. Хроническая трубная инфекция: эндометрий маточных труб стенозирован воспалительными спайками, трубными зигзагами или воспалительными спайками вокруг маточных труб, что часто является причиной препятствия беременности. Воспаление труб не только вызывает морфологические изменения, но и приводит к дефекту ресничек эндометрия и снижению перистальтической способности маточных труб, что влияет на миграцию беременного яйца. Эндометриоз маточных труб: эндометриальная ткань может вторгнуться в интерстициальную часть маточных труб, утолщая интерстициальную часть и сужая или блокируя просвет, что является причиной трубной беременности. Предполагается, что эндометрий, эктопированный в маточные трубы, яичники и таз, может оказывать определенное хемотаксическое воздействие на оплодотворенную яйцеклетку, побуждая ее к имплантации в другом месте, кроме полости матки. 4. Тазовые причины: сдавливание опухолью или тяга в полости таза может привести к тому, что фаллопиевы трубы становятся тоньше и длиннее, с извилистыми поворотами, препятствуя прохождению беременной яйцеклетки. 5. Неправильные меры контрацепции: Нумерологи считают, что инертная или активная внутриматочная спираль эффективна для предотвращения внутриматочной беременности и частичного предотвращения трубной беременности, но не яичниковой беременности. В последние годы частота внематочных беременностей с использованием устройств значительно возросла как у нас в стране, так и за рубежом. 6, Трубная беременность может формироваться в результате реканализации после стерилизации, неонатальной пуповины и технических ошибок. 7, Хламидийная инфекция: является отдельным и важным фактором внематочной беременности. При титре хламидийных антител 1:16 относительный риск составляет 2,91, при титре 1:64 — 3,0.