Инфекции мочевыводящих путей не только распространены, но и склонны к рецидивам, в тяжелых случаях возникающим несколько раз в год, что вызывает бесконечное беспокойство пациентов. Большинство рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей имеют определенные причины, и тщательный поиск этих причин и своевременное лечение могут снизить вероятность повторных инфекций. Какие факторы могут привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей?
1. нерегулярное лечение во время эпизода острой инфекции мочевыводящих путей
Обычно курс антибиотиков при остром цистите составляет 3~5 дней, а при остром пиелонефрите — 10~14 дней, а анализ мочи и/или культура мочи должны быть перепроверены через 1 неделю после прекращения приема лекарств, и только два последовательных отрицательных результата анализа будут свидетельствовать о том, что инфекция излечена. Однако некоторые пациенты часто самостоятельно прекращают прием препарата при улучшении симптомов или не обращаются в больницу для своевременного обследования после прекращения приема препарата, что приводит к рецидиву или затягиванию заболевания, или даже переходу его в хроническую форму, что затрудняет лечение. Кроме того, злоупотребление антибактериальными препаратами приведет к устойчивости бактерий, лекарственно-устойчивая бактериальная инфекция также может привести к плохому лечению, так что рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
2. структурные деформации мочевыделительной системы
Пороки развития мочевыделительной системы значительно повышают вероятность возникновения инфекций мочевыводящих путей. Маленькая почка или дисплазия почек, эктопическая почка, подковообразная почка, дублированная почка, дублированная почечная лоханка, дублированный мочеточник, обструкция в месте соединения почечной лоханки и мочеточника, мочеточник после нижней полой вены, выпуклость или стеноз мочеточника, контрактура мочевого пузыря или рубцовое образование дивертикула мочевого пузыря, киста почки, опущение почки, губчатая почка и другие изменения в анатомическом строении мочевыводящих путей приведут к плохому оттоку мочи из почечной лоханки и других мест, и задержке мочи в мочевой системе, что способствует развитию бактерий. Со временем это может привести к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому пациенты с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей должны пройти соответствующие визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек, КТ, внутривенная пиелограмма и др.
3. комбинированные основные заболевания
1) Диабет или урологические заболевания: У пациентов с диабетом или урологическими опухолями имеются местные или системные факторы, которые могут легко вызвать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
2) Иммунокомпрометированные: пациенты с диабетом, опухолями и радиотерапией, длительным применением иммунодепрессантов, СПИДом, хронической почечной недостаточностью, сопротивляемость организма таких пациентов ниже нормы, и они подвержены различным инфекциям, в том числе инфекциям мочевыводящих путей.
3) Мочевые камни: при наличии мочевых камней инфекции мочевыводящих путей также склонны к рецидивам, поскольку они часто сопровождаются обструкцией мочевыводящих путей. У пациентов повторные анализы мочи указывают на лейкоцитурию и эритроцитурию, а также такие симптомы, как дискомфорт в поясничной области.
4) Катетеры или инородные тела в уретре: пациенты с длительно установленными катетерами, мочеточниковыми стентами, почечной лоханкой или цистостомой также склонны к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Катетеры часто являются важным провоцирующим фактором инфекций мочевыводящих путей у госпитализированных пациентов, а наличие катетера более 1 недели значительно повышает вероятность инфекции мочевыводящих путей. Многие пациенты с несъемными катетерами подвержены повышенному риску инфекций мочевыводящих путей из-за наличия различных основных заболеваний и низкой сопротивляемости организма.
5) Инфекции простаты: пациенты мужского пола склонны к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей при воспалении простаты, поэтому пациентов мужского пола с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей следует проверять на наличие заболеваний простаты.
6) Гинекологическое воспаление: Гинекологическое воспаление вызывает значительное увеличение воспалительных выделений, которые непосредственно загрязняют уретру и вызывают восходящие инфекции мочевыводящих путей.
(7) Аномальная функция мочевыводящих путей: некоторые пациенты могут быть склонны к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей из-за хирургического вмешательства в некоторые другие части тела, которое влияет на нормальную функцию мочевыводящих путей, или из-за нейрогенного мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь — это общий термин для группы заболеваний, при которых неврологическое поражение вызывает дисфункцию мочевого пузыря и/или уретры, т.е. дисфункцию хранения мочи и/или опорожнения, что в свою очередь вызывает ряд симптомов и осложнений со стороны нижних мочевых путей.
4. специфика строения женской мочеполовой системы
Уретра женщин короче и свободнее, чем у мужчин, со слабым наружным сфинктером и без физиологического барьера, что облегчает проникновение патогенных микроорганизмов через уретру и вызывает восходящую инфекцию; с другой стороны, уретра женщин находится очень близко к влагалищу и анусу, а вокруг самих влагалища и ануса имеется большое количество бактерий, поэтому уретра расположена в среде, где легко инфицироваться.
5, структурные аномалии женской мочеполовой системы
Такие факторы, как врожденная неполная обструкция уретрально-гименального зонтика, сращение уретрально-гименального зонтика, сращение гименального зонтика и малых половых губ, могут привести к плохому дренажу мочи, рефлюксу во время мочеиспускания или восходящему инфицированию бактериями, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому пациентки с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей у женщин должны быть своевременно обследованы на наличие вышеперечисленных состояний и оперативно пролечены.
6. снижение уровня гормонов в организме
С возрастом у женщин ослабевает функция яичников по выделению эстрогена и уровень эстрогена в организме значительно снижается, поэтому клетки уретры и шейки мочевого пузыря менее способны противостоять вторжению внешних патогенных микроорганизмов. В результате женщины среднего и пожилого возраста подвержены рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, которые труднее поддаются лечению, чем у молодых женщин. Кроме того, при снижении уровня эстрогена в организме эпителиальная ткань слизистой оболочки влагалища становится тоньше, а барьер против инфекции очень слабым, поэтому незначительное несоблюдение личной гигиены может привести к инфекциям мочевыводящих путей.
7. ненадлежащая личная гигиена или образ жизни
1) Менструальная гигиена: Менструальная кровь — лучшая культуральная среда для бактерий. Различные бактерии, плесени, простейшие и другие патогенные микроорганизмы, скрытые во влагалище, быстро растут и размножаются от богатых питательных веществ в менструальной крови, и их количество резко возрастает. Если не уделять внимания гигиене менструации, можно загрязнить уретру и вызвать острый уретрит и цистит.
2) Половая жизнь: отверстие уретры у женщин находится всего в 0,5~1,0 см от отверстия влагалища, поэтому оно легко загрязняется и повреждается во время секса и вызывает воспаление. В серьезных случаях частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание возникают сразу после полового акта.
3) Задерживать мочу и пить меньше воды: задержка мочи в течение длительного времени может привести к инфекциям мочевыводящих путей, в основном потому, что: ① моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, небольшое количество бактерий вторгается и имеет больше времени для размножения и вторжения в ткани; ② мочевой пузырь наполняется и давление увеличивается, моча течет назад до мочеточника или почечной лоханки, если бактерии вторглись, это приведет к пиелонефриту. Кроме того, при малом потреблении воды уменьшается количество мочи, что приводит к уменьшению возможности промывания мочевого пузыря и увеличивает вероятность инфекции.
8. последствия беременности
При беременности увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники. Эндокринные изменения также замедляют диастолу и перистальтику мочеточников, что приводит к медленному оттоку мочи или образованию легкого выпота, который способствует вторжению и размножению бактерий, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей. Во время беременности рекомендуется регулярно проверять мочу, чтобы лечить инфекции сразу после их обнаружения.