Радикальная простатэктомия является классическим методом лечения пациентов с ограниченной стадией рака предстательной железы на ранней стадии и применяется уже более 100 лет. Говоря простым языком, радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление предстательной железы и полное уничтожение раковых клеток, скрытых внутри предстательной железы, отсюда и медицинский термин «радикальная простатэктомия».
Однако некоторые пациенты не могут перенести операцию из-за преклонного возраста и болезни, и их опухоли, скорее всего, будут прогрессировать, что делает их непригодными для «наблюдения и ожидания».
На самом деле, радиотерапия может быть эффективным, менее инвазивным и хорошо переносимым вариантом для пациентов, которые слишком рано переносят хирургическое вмешательство.
Что такое радиотерапия?
Лучевая терапия опухолей (сокращенно радиотерапия) — это использование радиации для лечения рака. Радиотерапия — это метод уничтожения опухолей с помощью излучения, такого как альфа-, бета- и гамма-лучи от радиоизотопов, а также рентгеновские лучи, электроны, пучки протонов и другие пучки частиц от различных типов рентгеновских аппаратов или ускорителей. Радиотерапия занимает все более заметное место в лечении опухолей и стала одним из основных инструментов в лечении злокачественных опухолей.
В прошлом радиотерапия простаты предполагала облучение полости малого таза, которое не только убивало раковые клетки простаты, но и воздействовало на соседние органы, такие как прямая кишка и мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
С начала 1980-х годов, с появлением линейных ускорителей и использованием конформной технологии и технологии наведения изображения, точность радиотерапии была значительно повышена, что позволило увеличить показатели контроля опухоли и значительно уменьшить повреждение нормальных тканей и органов.
Какие виды радиотерапии существуют?
В настоящее время существует 2 вида радиотерапии рака предстательной железы.
радиотерапия внешним лучом (EBRT), которая включает в себя лечение опухоли радиацией извне.
Брахитерапия, при которой радиоактивные частицы помещаются внутрь простаты для ее внутреннего облучения.
Радикальная внешняя радиотерапия без операции
Терапевтические цели внешней радиотерапии можно разделить на 3 категории, а именно: радикальная радиотерапия, послеоперационная радиотерапия и паллиативная радиотерапия.
Радикальная радиотерапия: это лечение для пациентов с ограниченным или местнопрогрессирующим раком предстательной железы, которое может быть использовано для достижения радикального излечения, известного как радикальная операция без хирургического вмешательства.
Послеоперационная радиотерапия: в основном используется для пациентов с высоким риском для продления выживаемости и замедления рецидива опухоли с помощью послеоперационной адъювантной радиотерапии.
Паллиативная радиотерапия: Для пациентов с распространенным или метастатическим раком простаты боль в области таза, запоры, отеки нижних конечностей, обструкция мочеточников или гидронефроз могут быть результатом распространения рака простаты на таз или лимфатические узлы. Паллиативная лучевая терапия может эффективно улучшить вышеуказанные симптомы и повысить качество жизни пациентов, но эндокринная терапия предпочтительна для пациентов с отдаленными метастазами.
Внешняя радиотерапия может использоваться для лечения всех стадий рака простаты, включая ограниченный рак простаты, прогрессирующий рак простаты и прогрессирующий метастатический рак, поэтому она также известна как «радикальное лечение рака простаты без операции».
Процесс внешней радиотерапии
Шаг 1.
Ваш радиотерапевт определит область облучения, которая обычно охватывает простату, семенные пузырьки и небольшое количество окружающей ткани.
Спиральная компьютерная томография используется для построения геометрической модели облучаемой целевой области и нормальной ткани и создания цифровой реконструкции.
Шаг 2.
После моделирования на КТ-симуляторе радиотерапевт проводит 3D-анализ дозы облучения, а затем в сочетании с вашей ситуацией определяет общую дозу облучения, чтобы внешнее облучение было высококонформным (увеличение дозы локального облучения опухоли больного раком простаты при минимизации дозы облучения окружающих нормальных тканей и органов) и снижало вероятность осложнений.
Шаг третий.
Соблюдать регулярную программу радиотерапии, разработанную для вас вашим радиотерапевтом.
Радиотерапия может проводиться амбулаторно, 5 дней в неделю, в течение примерно 7-8 недель, каждый сеанс длится примерно 15 минут (плюс время на подготовку перед лечением, вам потребуется примерно 1 час на каждый сеанс).
Брахитерапия обещает стать еще одним радикальным методом лечения ограниченного рака простаты
Брахитерапия включает внутриполостное и межтканевое облучение, при котором источник излучения запаивается и помещается непосредственно в естественную полость организма или в ткань, подвергающуюся лечению.
Брахитерапия рака предстательной железы включает в себя терапию кратковременного введения и терапию постоянной имплантации частиц.
Постоянная имплантация, также известная как межтканевая имплантация радиоактивных частиц, является относительно распространенным методом лечения, который направлен на увеличение локальной дозы облучения простаты при одновременном снижении дозы облучения прямой кишки и мочевого пузыря путем точного позиционирования радиоактивных частиц в простате с помощью трехмерной системы планирования лечения, что обеспечивает эффективность лечения при снижении осложнений.
Наиболее часто используемыми радионуклидами для имплантации постоянных частиц являются йод-125 и палладий-103, которые имплантируются трансперинеально под ректальным ультразвуковым наведением. На основе КТ или УЗИ определяется точное положение частиц, после чего получают изображения для расчета и точной оценки дозы облучения простаты и окружающих тканей. Точная техника межтканевого облучения с имплантацией частиц позволяет доставлять высокие дозы облучения в целевую область, практически не затрагивая нормальные ткани.
Внутренняя лучевая терапия эффективна и менее инвазивна, она особенно подходит для пожилых пациентов с раком простаты, которые не переносят радикальную операцию по удалению рака простаты, и обещает стать дополнительным радикальным методом лечения ограниченного рака простаты.
Иногда врачи рекомендуют сочетание внешней и внутренней лучевой терапии для достижения целей лечения, одновременно снижая осложнения радиотерапии и облегчая страдания пациента.
Помимо лечения рака простаты на ранних стадиях, радиотерапия может применяться в качестве адъювантного послеоперационного лечения для пациентов, например, с положительными краями разреза после радикальной операции, а также в качестве спасительного лечения для пациентов с биохимическим рецидивом. Пригодность состояния пациента для лечения будет определяться врачом на основании патологической градации рака простаты, а также переносимости и физического состояния пациента.
Похожие статьи.
Общие побочные эффекты радиотерапии при раке простаты и ежедневный уход за больными