Педиатрический лейкоз сегодня лечится лучше, но путь к борьбе с «белым» лейкозом долог и извилист, с множеством камней преткновения, таких как «инфекция, кровотечение и рецидив». Сегодня доктор Ву расскажет вам об одном из таких камней преткновения — лейкемии центральной нервной системы (называемой «церебральной белой»).
Что такое церебральная лейкемия?
Лейкозные клетки проникают в менинги или паренхиму мозга, вызывая у пациентов соответствующие неврологические и/или психиатрические симптомы. Церебральный лейкоз может возникнуть на любой стадии лейкозного процесса.
Почему возникает лейкоэнцефалит?
Поскольку многочисленные химиотерапевтические препараты нелегко преодолевают гематоэнцефалический барьер, лейкемические клетки, скрытые в центральной нервной системе, не могут быть эффективно убиты и становятся убежищем для лейкемических клеток, становясь основной причиной рецидива экстрамедуллярного лейкоза.
Какие типы лейкозов склонны к церебральному лейкозу?
По сравнению с острым гранулоцитарным лейкозом, острый лимфобластный лейкоз более склонен к развитию церебрального лейкоза. Острый Т-лимфоцитарный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз (AML-M4), острый моноцитарный лейкоз (AML-M5), все эти типы лейкозов имеют высокий риск развития церебрального лейкоза.
Каковы признаки церебрального лейкоза?
У детей могут быть головные боли, тошнота, рвота, сонливость. У некоторых детей может наблюдаться слабость нижних конечностей, искривление рта (паралич лицевого нерва), а в тяжелых случаях у детей могут быть судороги и кома. Однако у некоторых детей клинических проявлений может не быть вообще, а аномальные результаты лабораторных исследований обнаруживаются во время обычной люмбальной пункции.
Как диагностируется церебральная лейкомаляция?
Окончательный диагноз церебральной лейкомаляции ставится с помощью люмбальной пункции спинномозговой жидкости, и в зависимости от состояния возможно проведение таких исследований, как МРТ черепа.
Как лечится церебральная лейкомаляция?
Люмбальная пункция с последующим интратекальным введением химиотерапевтических препаратов (широко известная как «оболочка») является основным методом лечения церебральной лейкомаляции.
Как предотвратить церебральную лейкомаляцию?
В дополнение к черепной радиотерапии, вышеупомянутые методы лечения церебрального лейкоза — введение химиотерапевтических препаратов в оболочку, высокодозный метотрексат и высокодозная химиотерапия цитарабином — в настоящее время широко используются для профилактики церебрального лейкоза.
Вывод: Отрадно отметить, что в последние годы в различных детских гематологических лечебных центрах в результате эффективных профилактических мер частота церебральных белей значительно снизилась. Заболеваемость церебральными белями, безусловно, можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям врачей по лечению и принимать активные профилактические меры.