1. Что такое катаракта?
Катаракта является самым серьезным ослепляющим глазным заболеванием в нашей стране. Катаракта — это когда хрусталик глаза превращается из прозрачного в непрозрачный, препятствуя проникновению света в глаз и тем самым ухудшая зрение. Вначале помутнение слабо влияет на зрение, но затем оно постепенно ухудшается до значительного ухудшения зрения или даже слепоты.
2. Каковы клинические проявления катаракты?
Основным симптомом является безболезненная прогрессирующая потеря зрения. Она начинается с помутнения зрения и прогрессирует до слепоты. Она также может характеризоваться повышенной близорукостью и необходимостью часто менять очки, двоением в одном глазу, фиксированными черными тенями перед глазами, серым и темным зрением и светобоязнью. Катаракта часто возникает на обоих глазах, причем время и степень ее проявления могут быть разными.
3. Что вызывает катаракту?
Точная причина катаракты неизвестна. Она может быть связана со старением, генетическими факторами, чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей, чрезмерным употреблением алкоголя и курением, высоким кровяным давлением, диабетом, высокой близорукостью, травмами и некоторыми воспалительными заболеваниями глаз.
4. Кто предрасположен к катаракте?
Чаще всего они возникают у людей старше 50 лет, и чем они старше, тем выше заболеваемость. Катаракта появляется относительно рано у пациентов с диабетом или высокой близорукостью. Кроме того, катаракта может возникать у некоторых молодых пациентов, новорожденных и младенцев.
5. Можно ли предотвратить катаракту?
Определенного метода профилактики не существует. Избегание заболеваний или прием лекарств во время беременности может снизить частоту врожденных катаракт.
6. Как можно обнаружить катаракту на ранней стадии?
Если при закрытии одного глаза вы заметили постепенное снижение зрения в другом глазу, необходимо срочно обратиться в больницу и пройти тщательное офтальмологическое обследование для диагностики катаракты. Пациенты с ранней катарактой не чувствуют боли, их глаза не краснеют, а лишь отмечают снижение зрения.
7. эффективны ли лекарства от катаракты?
Не существует лекарства, которое могло бы вылечить катаракту. Некоторые лекарства могут лишь замедлить развитие катаракты, но не вылечить ее полностью. Хирургия — единственный эффективный способ лечения катаракты. В настоящее время существует множество рекламных объявлений, утверждающих, что прием лекарств может вылечить катаракту, что крайне безответственно и вводит пациентов в заблуждение.
8. Когда целесообразно проводить операцию по удалению катаракты?
Существует распространенное мнение, что катаракту можно оперировать только тогда, когда она полностью созрела и незаметна. С популяризацией микрохирургии и совершенствованием хирургических техник потеря зрения перестала быть единственным показанием к операции по удалению катаракты. В целом, операция может рассматриваться до тех пор, пока катаракта влияет на повседневную жизнь и работу. Некоторым пациентам, у которых хорошее зрение, но зрение сопровождается значительным дискомфортом, таким как светобоязнь или блики, или у которых значительно снижена контрастная чувствительность, следует как можно раньше сделать операцию, чтобы улучшить качество жизни. Если дождаться стадии зрелого или перезрелого хрусталика для проведения операции, то перезрелый хрусталик не только может вызвать вторичную глаукому или увеит, но и операция будет сложнее, и осложнений будет относительно больше.
9. Каковы различные виды хирургии катаракты?
Существует три основных типа хирургии катаракты.
① Современная экстракапсулярная хирургия катаракты, которая подходит для пациентов с развитой катарактой, которая является относительно твердой. Этот хирургический подход значительно короче предыдущего разреза длиной около 5-6,5 мм, с меньшим хирургическим астигматизмом и гораздо более высокой безопасностью.
②Ультразвуковая эмульсионная экстракция катаракты, которая является наиболее часто используемой хирургической процедурой в стране и за рубежом. Разрез не превышает 3 мм, швы не требуются, хирургический астигматизм меньше, а послеоперационное восстановление зрения происходит быстро.
③ Интракапсулярная экстракция катаракты, которая заключается в удалении катаракты вместе с капсульным мешком, больше не является рутинной хирургической процедурой, поскольку обычная ИОЛ не может быть имплантирована, и применима только к некоторым пациентам со смещенными хрусталиками.
10. Нужно ли мне носить очки после операции по удалению катаракты?
После экстракции катаракты и имплантации обычной монофокальной ИОЛ теоретически не будет никакой корректировки, и наилучшее зрение будет достигнуто только на определенном расстоянии. Например, пациентам с хорошим послеоперационным зрением вдаль часто нужны «пресбиопические очки» для чтения газет. Если вы не хотите носить линзы после операции, вы можете выбрать мультифокальную ИОЛ. Исследования в стране и за рубежом показали, что около 90% пациентов могут вести повседневную жизнь и работать без очков.
11.Что такое ИОЛ?
ИОЛ — это оптическая линза, которая заменяет помутневший хрусталик и имплантируется в глаз. Она чрезвычайно стабильна и может переноситься тканями глаза в течение длительного времени. Глаз без ИОЛ после удаления помутневшего хрусталика обычно имеет высокую степень гиперметропии и плохо видит невооруженным глазом. Успешно имплантированная ИОЛ не требует замены в течение всей жизни.
12. Как долго служит ИОЛ после имплантации?
На сегодняшний день имплантация ИОЛ проводится уже более 50 лет. Благодаря хорошей биосовместимости материала ИОЛ было доказано, что он безопасен в глазу и может использоваться пожизненно.
13.На что следует обратить внимание перед операцией по удалению катаракты?
① Устраните психологическое напряжение. Хирургическое лечение катаракты — часто выполняемая операция в офтальмологии. Если не возникнет осложнений, операция займет немного времени и будет менее болезненной, а после операции вы даже не почувствуете ничего особенного.
② Питание и сон должны быть регулярными.
③ Пациенты с высоким кровяным давлением, диабетом и респираторными заболеваниями должны подождать, пока их болезни не будут под контролем и стабильны, прежде чем проводить операцию. Если вы принимаете соответствующие лекарства, пожалуйста, продолжайте принимать их до и после операции, а также в день операции.
Пожалуйста, вымойте волосы и не пользуйтесь косметикой для глаз накануне или в день операции.
(5) Член семьи должен сопровождать вас в день операции.
14.На что следует обратить внимание во время операции по удалению катаракты?
① Не кашляйте во время операции, так как кашель повышает давление в глазу, что негативно сказывается на ходе операции.
Не двигайте головой и не болтайте во время операции, так как это может повлиять на работу хирурга. Если вы почувствуете боль, стеснение в груди или другой дискомфорт, пожалуйста, сообщите об этом хирургу.
15.На что следует обратить внимание после операции по удалению катаракты?
① В день операции обычно не бывает боли и других реакций. У некоторых пациентов может наблюдаться небольшое рези в глазах и покраснение век, что является нормальным явлением. Если у вас появились такие симптомы, как отек и боль в глазах или даже головная боль и тошнота, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
② Некоторые пациенты могут испытывать онемение пальцев после приема препарата, пожалуйста, не беспокойтесь.
③ В день операции, пожалуйста, не открывайте повязку самостоятельно и постарайтесь спокойно отдохнуть.
④ Уделяйте внимание гигиене глаз, не трите глаза, после операции двигайтесь легко, меньше наклоняйтесь, не кашляйте и следите за чистотой кишечника.
⑤ Избегайте острой пищи, курения и употребления алкоголя.
6) Мойте лицо и принимайте душ осторожно, не допускайте попадания воды в глаза.
(7) Посещайте повторные приемы и вовремя принимайте лекарства.
(8) При заказе глазных капель сначала мойте руки. При использовании более двух видов глазных капель делайте перерыв между ними в 10-15 минут и не заказывайте их на ночь.
16.Каковы основные риски и осложнения операции по удалению катаракты?
Хирургия катаракты — это операция по восстановлению зрения. Это относительно развитая операция, и большинство операций безопасны и эффективны. Однако у отдельных пациентов могут возникнуть анестезия и сердечно-сосудистые катастрофы, инфекция, взрывное хороидальное кровоизлияние, смещение хрусталика в стекловидную полость, неудачная имплантация ИОЛ, отслоение сетчатки и другие проблемы. При возникновении этих осложнений пациенты должны сохранять хорошее отношение и активно сотрудничать с лечением, большинство из них можно контролировать с помощью лекарств или повторной операции.
17. Влияет ли время года на эффект восстановления после операции по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты имеет небольшой разрез и хорошее закрытие. При условии соблюдения медицинских рекомендаций инфекция возникает редко, поэтому сезонные ограничения на хирургическое вмешательство нарушены, и операцию можно проводить круглый год.
18. Чем дороже ИОЛ, тем лучше результат имплантации?
Различные ИОЛ подходят для разных групп людей, например, самые дорогие мультифокальные ИОЛ подходят не каждому пациенту и имеют строгие показания; более дорогие регулируемые линзы могут не подойти пациентам со стареющей цилиарной мышцей. Поэтому при выборе ИОЛ следует смотреть не только на цену, а выбирать в соответствии с рекомендациями врача, и то, что подходит именно вам, является лучшим.
19. Сколько типов ИОЛ существует в настоящее время?
Существуют различные способы классификации искусственных линз.
С точки зрения мягкости и твердости они делятся на твердые кристаллы и мягкие складные кристаллы. Твердые кристаллы дешевле, так как их нельзя сложить, и они требуют хирургического разреза 5,5-6,0 мм; складные кристаллы дороже, так как они более мягкие и складные и могут быть имплантированы в глаз через разрез менее 3,5 мм.
С точки зрения материалов, их можно разделить на полипропилметил акрилат, гидрофильный акрилат, гидрофобный акрилат, силикон, гидрогель и т.д.
С точки зрения фокуса их можно разделить на монофокальные ИОЛ, мультифокальные ИОЛ и регулируемые ИОЛ. Первые используются в основном для зрения вдаль и стоят недорого, а последние две обеспечивают полное зрение в разной степени и стоят дорого.
С точки зрения сферической перспективы они делятся на сферические и асферические линзы, последние ближе к естественному хрусталику человеческого глаза и эффективны для уменьшения послеоперационных зрительных аберраций, улучшения четкости и качества изображения, повышения контрастной чувствительности и более дороги.
К специальным типам относятся модифицированные гепарином поверхностные кристаллы, кристаллы с фильтрацией синего света (желтые кристаллы) и кристаллические глазные ИОЛ, которые можно использовать под руководством врача.
20. Опасно ли делать операцию в пожилом возрасте?
Для пожилых пациентов с катарактой, особенно с сочетанными системными заболеваниями, такими как гипертония, диабет и ишемическая болезнь сердца, существует реальная возможность сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф и других несчастных случаев во время операции. Если пациент находится в хорошем состоянии, нет необходимости беспокоиться. Вся операция по удалению катаракты проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут.
21. Будет ли катаракта расти снова или рецидивировать?
Некоторые пациенты говорят: «После операции у меня было хорошее зрение, но через несколько месяцев зрение снова постепенно снизилось», думая, что катаракта рецидивировала. При современной ультразвуковой хирургии катаракты капсула хрусталика сохраняется, чтобы облегчить имплантацию ИОЛ. Так называемый «рецидив» катаракты на самом деле является помутнением сохранившейся капсулы, известным в медицине как «задняя катаракта». Благодаря усовершенствованию конструкции ИОЛ и хирургических методов, частота возникновения задней катаракты составляет от 2% до 5%. После возникновения задней катаракты нет необходимости беспокоиться и слишком сильно напрягаться, обычно нет необходимости в повторной операции, YAG лазер может быть использован для вскрытия помутневшей задней капсулы, в течение нескольких десятков секунд зрение может быть восстановлено без боли, безопасно и эффективно.
22. Можно ли пациентам с диабетом делать операцию по удалению катаракты?
Многие люди думают, что пациентам с диабетом и катарактой нельзя делать операцию, но на самом деле это не так. Основным повреждением глаз, вызванным диабетом, является катаракта и кровоизлияние в глазное дно, которые можно лечить лазером на ранней стадии кровоизлияния в глазное дно, но можно оперировать только на поздней стадии с плохими результатами. Поэтому, если катаракта влияет на способность врача видеть дно, операция по удалению катаракты должна быть проведена как можно скорее, а лечение дна должно продолжаться около 2 недель после операции.
23. Означает ли исчезновение пресбиопии, что мои глаза здоровы?
Пресбиопия — это нормальное физиологическое изменение у пожилых людей. При одновременном развитии катаракты волокна хрусталика дегенерируют, набухают и мутнеют, что увеличивает преломляющую силу центральной части хрусталика и позволяет четко видеть близкие предметы. Поэтому исчезновение пресбиопии может быть предвестником катаракты, что не означает, что глаза хорошие и их следует детально обследовать в больнице.
24. Является ли зрение 1,0 после операции по удалению катаракты наиболее желательным?
Монофокальная ИОЛ, имплантируемая при обычной хирургии катаракты, не имеет возможности регулировки, поэтому если после операции зрение вдаль составляет 1,0 или выше, оно может быть недостаточно хорошим для зрения вблизи, что вызывает множество неудобств, таких как трудности при чтении. Если послеоперационная острота зрения вдаль составляет от 0,5 до 0,8, то более желательно иметь хорошую остроту зрения вдаль, а также определенную остроту зрения вблизи, большинство из которых могут удовлетворить основные потребности повседневной жизни. В настоящее время пропагандируется индивидуальный план лечения, который требует общения между врачом и пациентом.