Александр Т. Коэн, доктор медицины, из Лондона, Великобритания, сообщает о достижениях в лечении венозной тромбоэмболии (ВТЭ). В Европе ежегодно умирают 53 599, 86 831 и 63 636 человек от дорожно-транспортных происшествий, рака молочной железы и рака предстательной железы соответственно, и целых 543 454 человека от ВТЭ. Традиционное лечение ВТЭ состоит из краткосрочной антикоагулянтной терапии или тромболитических препаратов с последующим длительным приемом антагонистов витамина К. Активированный фактор X (Xa) является важной мишенью для тромболитической и антикоагулянтной терапии как центральное звено эффекта водопада на этапах инициации и формирования тромбоза. В последние годы препараты, специфически ингибирующие активность фактора Xa, были клинически изучены и оценены при ВТЭ и тромбоэмболии легочной артерии. Идрабиотапаринукс, биотинилированная форма идрапаринукса, является антикоагулянтом с непрямым и длительным ингибированием активности фактора Xa. Он эффективен при подкожном введении всего один раз в неделю, отличается хорошей комплаентностью пациентов, не требует проведения тестов на свертываемость крови и не имеет лекарственных и пищевых взаимодействий. А применение авидина специфически и немедленно отменяет антикоагулянтный эффект идрабиотапаринукса. Скоро станут известны результаты клинических исследований с участием более 25 000 пациентов с ВТЭ и фибрилляцией предсердий, принимавших идрабиотапаринукс и/или идрапаринукс. BOREALIS-AF изучает корректировку дозы идрабиотапаринукса у различных пациентов, в исследование включено около 10 000 пациентов с фибрилляцией предсердий; CASSIOPEA специально изучает влияние идрабиотапаринукса на тромбоэмболию легочной артерии. В рамках программы CASSIOPEA изучается влияние идрабиотапаринукса на тромбоэмболию легочной артерии. Поэтому, по мере развития этих исследований, предполагается, что Idrabiotaparinux, как антикоагулянт длительного действия, может стать еще одним антитромботическим препаратом после аспирина, клопидогреля, варфарина, низкомолекулярного гепарина, сульфорафана натрия и бивалирудина для лечения фибрилляции предсердий и венозного тромбоза. Еще один интересный препарат, исследование RELY по дабигатрану, о котором на этой встрече сообщил Стюарт Дж. Коннолли Гамильтон, Канада, проводилось в более чем 900 местах в 44 странах, в него были включены 18 113 пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с одним фактором риска инсульта. В исследовании сравнивался новый пероральный антикоагулянт дабигатран 110 мг в дозе с дабигатраном 2 раза в день. и дабигатран 150 мг дважды в день сравнивались с варфарином. Исследование проводилось в течение 2 лет. Результаты показали, что дабигатран 110 мг дважды в день был столь же эффективен, как и варфарин, в профилактике системной эмболии (системная эмболия определяется как острая сосудистая непроходимость конечности или органа, подтвержденная визуализацией, хирургическим вмешательством или вскрытием) с уменьшением частоты кровотечений; дабигатран 150 мг дважды в день был более эффективен, чем варфарин, в профилактике системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Дабигатран лучше, чем варфарин, предотвращал системную эмболию у пациентов с фибрилляцией предсердий, а частота кровотечений была сопоставима с варфарином. Другие исследования дабигатрана и эфиров дабигатрана включают завершенное исследование REMODEL (пациенты с тотальным эндопротезированием коленного сустава), исследование REMOBILIZ (пациенты с тотальным эндопротезированием коленного сустава) и исследование ERENOVATE (пациенты с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава); в настоящее время проводятся исследования RENOVATE II (пациенты с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава), исследование RECOVER (острый период). (пациенты с эмболией легочной вены), исследование REMEDY (вторичная профилактика у пациентов с эмболией легочной вены), исследование RESONAT (вторичная профилактика у пациентов с эмболией легочной вены) и исследование EREDEEM (пациенты после инфаркта миокарда). В заключение, драбиотапаринукс и дабигатран — два перспективных антитромботических препарата с многообещающими результатами предварительных клинических исследований.