Прошло несколько недель или даже два-три месяца после того, как ребенок простудился, но симптомы заложенности носа и насморка не ослабевают и сохраняются, при этом увеличивается количество желтого гноя, дыхание открытым ртом во время сна и жужжание в носу. Он использовал наружные, внутренние, западные и китайские лекарства, но улучшений не наблюдалось. У ребенка был плохой аппетит, он недоедал и истощал. Судя по симптомам, вполне вероятно, что у ребенка хронический синусит, часто сопровождающийся хроническим ринитом. Чаще всего острая фаза не была полностью излечена, или острое воспаление перешло в хроническое из-за какого-то другого фактора. При осмотре кожа верхней губы шелушится или трескается, а передние ноздри покрыты коркой и эрозией. Риноскопическое исследование выявляет скопление гноя в общем носовом ходе, среднем носовом ходе и обонятельной борозде. Из носоглотки на задней стенке глотки может наблюдаться стекание гноя из-за обратного оттока носовой слизи в глотку, а дыхание часто имеет неприятный запах. Компьютерная томография пазух может выявить признаки воспаления в пазухах. Важно отметить, что синусит у детей часто не является изолированным заболеванием, а хронические случаи часто связаны с поражением соседних органов и взаимодействуют друг с другом, например, средний отит, гипертрофия аденоидов, аллергический ринит, астма и бронхит. Поэтому лечение синусита у детей имеет глобальный взгляд и основано на консервативной медикаментозной терапии. 1. пероральные антибиотики, такие как цефалоспорины или эритромицин/кларитромицин в течение 2-3 недель. 2. интраназальные капли для сужения слизистой оболочки носа в более низкой концентрации, чем используемые у взрослых, 0,25-0,5% эфедрина, в течение <7< span=""> дней. 3. при наличии аллергических факторов следует использовать противоаллергические назальные капли, такие как Ацесопин (золпидем гидрохлорид) назальный спрей, Лефортин (левокабастин гидрохлорид) назальный спрей. Местные назальные капли с глюкокортикоидами. 4. Оральные препараты для разжижения носовых выделений, такие как Амброксол, Оронема и др. Во время лечения обращайте внимание на наличие или отсутствие гипертрофии аденоидов. Гипертрофия аденоидов играет важную роль в развитии синусита, поскольку гипертрофия аденоидов обтурирует задние ноздри, делая плохой дренаж носовой слизи, а аденоидная ткань может укрывать бактерии и вирусы, делая ее источником инфекции. Поэтому у детей с гипертрофией аденоидов и синуситом сначала следует провести аденоидэктомию, так как синусит часто легче поддается лечению после операции. Боковая рентгенограмма носоглотки позволяет определить размер аденоидов и долю дыхательных путей, которую они занимают, обычно более 70% считается большим. Также важно отметить, есть ли у ребенка с синуситом осложнение секреторного среднего отита, поскольку слизистый гной, скапливающийся в носоглотке, может вызвать воспаление и отек евстахиевой трубы. Обратите внимание на то, насколько хорошо ребенок слушает на уроках и не приходится ли ему увеличивать громкость при просмотре телевизора. В этом случае слух ребенка может ухудшиться. Большинство детей могут выздороветь от синусита при соответствующем лечении и обычно не подвергаются хирургическому вмешательству. Однако операция на пазухах может быть рассмотрена после повторного лечения с неудовлетворительным улучшением симптомов, или если после осмотра носа и КТ пазух в полости носа обнаружены носовые полипы, которые серьезно влияют на вентиляцию носа. Однако, поскольку ребенок еще растет, операция не должна быть слишком обширной, а нормальная структура носа должна быть максимально сохранена, чтобы не повлиять на развитие челюстей и лица.