Основной признак рака молочной железы — уплотнение в молочной железе, которое является первым симптомом у большинства больных. Однако клинические проявления рака молочной железы могут быть самыми разнообразными, и не всегда обязательно наличие припухлости. Помимо припухлости, существуют следующие распространенные клинические проявления. 1. Выделения из сосков: хотя в большинстве случаев выделения из сосков вызваны доброкачественными образованиями, примерно в 10% случаев кровянистые выделения могут быть подтверждены как рак молочной железы. Рак молочной железы, возникающий в крупных протоках, или внутрипротоковая карцинома чаще всего сочетаются с выделениями из соска, и большинство из них сопровождаются уплотнениями в молочной железе, но все же существует небольшое число случаев рака молочной железы, проявляющихся только выделениями из соска. Характер выделений в основном кровянистый, а некоторые из них могут быть плазменными или водянистыми, и большинство из них являются односторонними однопротоковыми выделениями. Болезнь Пейджета: известная также как экземоподобный рак молочной железы, эрозия сосков является типичным симптомом этого заболевания, часто сопровождающимся зудом и жжением сосков. На ранней стадии кожа соска может быть утолщена, покрасневшая и шершавая, затем на ней появляются везикулы, чешуйки и струпья, как при экземе. В дальнейшем могут образовываться язвы, которые постепенно проникают в кожу ареолы, а весь сосок может эрозироваться и исчезнуть. Примерно у 60% больных заболевание сопровождается уплотнениями в молочной железе и может вызывать увеличение подмышечных лимфатических узлов. Воспалительный рак молочной железы: его первым симптомом часто является увеличение молочной железы, сопровождающееся воспалительными изменениями. Типичными клиническими проявлениями являются диффузное увеличение всей молочной железы, уплотнение и отек кожи на 1/3 и более площади молочной железы (изменения, напоминающие апельсиновую корку), граница опухоли при пальпации нечеткая. Невидимый рак молочной железы: это редкий и особый вид рака молочной железы. К нему обычно относят рак молочной железы, метастазирующий в подмышечные лимфатические узлы или дающий отдаленные метастазы в другие части, но при клиническом физическом обследовании молочной железы опухоль не прощупывается, а при визуализационном обследовании (включая маммографию, ультразвуковое исследование и т.д.) не удается ее определить. Оккультный рак молочной железы также отличается от рака молочной железы без припухлости при клиническом физикальном обследовании, который может быть выявлен при различных визуализирующих исследованиях, таких как крошечные очаги в молочной железе и карцинома in situ. Рак молочной железы без уплотнения при физикальном обследовании: часто протекает бессимптомно, в основном выявляется при скрининге. Если при клиническом физикальном обследовании опухоль не прощупывается, при маммографии могут быть выявлены кальцификация, структурные искажения, очаговая асимметричная денсификация, изолированное расширение протоков и т.д. Иногда такая же картина наблюдается и при маммографии. Иногда исследование с молибденовой мишенью также бывает отрицательным, а при магнитно-резонансном исследовании молочной железы может быть выявлено усиление без масс. Поэтому особенно важно регулярно пересматривать результаты УЗИ молочных желез и маммографии в клинике.