»Если у меня была одна внематочная беременность, будет ли у меня еще одна?». Этот вопрос и страх часто преследуют женщин, переживших внематочную беременность. На данный момент, спрашиваете ли вы своего врача «по секрету» или лично, ответ в основном один и тот же — вероятность повторной внематочной беременности выше нормы. Что касается того, насколько выше, некоторые говорят о 15-30%, другие — о 50%, цифры варьируются. На самом деле, разница невелика, потому что для каждого человека это игра с нулевой суммой: либо есть 100% вероятность повторной внематочной беременности, либо ее нет. Итак, главный вопрос: что делать, если у вас была внематочная беременность и теперь вы хотите иметь ребенка? Повторная попытка или ЭКО? Некоторые люди говорят, что можно попробовать забеременеть естественным путем, и если вам все же не повезет, и у вас будет внематочная беременность, то в следующий раз вы можете сделать выбор в пользу ЭКО, но другие считают, что лучше сделать ЭКО, чем рисковать еще одной внематочной беременностью. В этот момент вы можете спросить, зачем нужно ЭКО? Во-первых, нужно четко понимать, что наиболее распространенной причиной внематочной беременности является воспаление фаллопиевых труб. Внематочная беременность часто лечится хирургически, обычно консервативным методом (сохранение пораженной маточной трубы, ее вскрытие, удаление эмбриональной ткани и восстановление) или резекцией трубы. Лучшим методом является экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов (широко известное как ЭКО), при котором яйцеклетки удаляются и оплодотворяются in vitro после овуляции, эмбрионы культивируются, лучшие из них отбираются и переносятся в матку. Этот метод используется для преодоления трубного бесплодия. Поэтому «вопрос о том, продолжать ли попытки зачать ребенка естественным путем после внематочной беременности или прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, должен рассматриваться с учетом возраста, состояния маточных труб и других факторов», — отмечает Оу Цзяньпин, директор Центра репродукции при Третьей больнице Университета Сунь Ятсена. Например, для молодых женщин, например, в возрасте 20-30 лет, у которых нет воспаления в тазу и маточные трубы в относительно хорошем состоянии (даже если осталась только одна маточная труба, но в хорошем состоянии), они также могут попытаться зачать ребенка естественным путем. Конечно, если на той же стороне трубы возникает другая внематочная беременность, то «в принципе нет необходимости ее сохранять», и Оу считает, что трубу следует перевязать на этом этапе, чтобы предотвратить риск еще одной внематочной беременности. Однако пожилым женщинам, «если им больше 40 лет и анализы показывают неполную непроходимость маточных труб или спайки в полости малого таза», Оу рекомендует сразу рассмотреть возможность ЭКО, поскольку риск внематочной беременности высок, если маточные трубы находятся в плохом состоянии, а чем старше женщина, тем ниже овариальный резерв и тем ниже процент успеха ЭКО. Чем старше вы, тем ниже ваш овариальный резерв и тем ниже процент успеха ЭКО. Если вы решите попытаться зачать ребенка естественным путем, вам потребуется тщательное наблюдение. Если внематочная беременность обнаружена, ее можно оперативно устранить, чтобы избежать потенциально опасной для жизни экстренной ситуации, такой как разрыв фаллопиевой трубы и кровотечение. Поэтому, как только вы узнаете, что беременны, важно обратиться в больницу для проведения анализов, включая анализ крови на ХГЧ, прогестерон и УЗИ. Обычно, «если прогестерон очень низкий, например, ниже 20ng/ml, или ХГЧ повышается очень медленно, и может сопровождаться небольшим вагинальным кровотечением или болью и дискомфортом с одной стороны внизу живота, важно исключить возможность внематочной беременности.» Оу предупреждает, что после подтверждения диагноза с помощью УЗИ следует немедленно госпитализироваться, чтобы еще был шанс спасти маточные трубы от перерезания. Если вы хотите сделать выбор в пользу ЭКО, вам следует подготовить соответствующие документы и посетить центр репродукции при обычной больнице. Каковы лучшие методы ЭКО? Когда речь идет об ЭКО, многие люди предполагают, что ребенок вырастет в пробирке. Нет, это просто процесс извлечения нескольких яйцеклеток из яичников женщины, соединение их со спермой мужчины в лаборатории, а затем перемещение их обратно в полость матки женщины для имплантации и беременности. Сегодня многие слышат об ЭКО или ЭКО второго поколения, но в чем разница между ними? Прежде всего, Оу подчеркивает, что «первое, второе или третье поколение ЭКО — это не более новое поколение мобильных телефонов или компьютеров, как мы можем подумать, и второе поколение лучше первого; мой научный руководитель, профессор Гуанлун Чжуан, впервые выдвинул это утверждение, чтобы дать своим коллегам хорошее понимание актуальности нескольких поколений технологий, и оно постепенно стало пониматься и приниматься людьми». «. Различные методы ЭКО направлены на устранение разных причин бесплодия. Например, так называемое ЭКО первого поколения, которое представляет собой традиционную методику экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов, или сокращенно ЭКО-ЭТ, в основном направлено на лечение бесплодия, вызванного трубными факторами у женщин. Это методика, при которой сперма и яйцеклетки пары с бесплодием изымаются, оплодотворяются и культивируются in vitro для развития в эмбрионы, а затем отбираются для переноса в полость матки пациентки, чтобы эмбрионы хорошего качества прижились и достигли беременности. Вторым поколением ЭКО является метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), который направлен на лечение бесплодия, вызванного мужскими факторами, такими как азооспермия, олигоспермия, слабые и аномальные сперматозоиды. Что касается ЭКО третьего поколения, то оно называется преимплантационной генетической диагностикой (ПГД). По сути, это скорее диагностика, чем лечение, так как в основном используется для преимплантационного генетического скрининга для ЭКО первого или второго поколения и предназначена для людей с высоким генетическим риском (например, дети, рожденные от пар, которые оба являются носителями генов талассемии, привычные аборты из-за хромосомных транслокаций, одногенные партнерские гены и т.д.).