1. Что такое инвалидность?
Инвалидность — это состояние души, при котором имеется значительная физическая или психическая дисфункция, вызванная травмой, болезнью, дефектами развития или психическими факторами, приводящая к разной степени потери возможности нормально жить, работать и учиться.
Человек с инвалидностью — это человек, у которого имеется какой-либо недостаток тканей, потеря функции или аномалия в психической, физической или человеческой структуре, что приводит к частичной или полной потере способности нормально заниматься личной или общественной жизнью. Сюда входят люди с нарушениями зрения (инвалидность), нарушениями слуха (инвалидность), нарушениями речи (инвалидность), физическими нарушениями (инвалидность), психическими нарушениями (инвалидность), висцеральными нарушениями (инвалидность), множественными нарушениями (инвалидность) и другими нарушениями (инвалидность).
2. Сколько людей с ограниченными возможностями проживает в мире в настоящее время
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время люди с ограниченными возможностями составляют около 10% населения мира, в общей сложности около 600 миллионов человек, из которых около 200 миллионов — дети с ограниченными возможностями, 80% из которых проживают в развивающихся странах. Согласно результатам второго национального выборочного обследования людей с ограниченными возможностями, проведенного в Китае 1 апреля 2006 года, общее число людей с различными видами инвалидности в стране составило 82,96 миллиона человек, что составляет около 6,34% от общей численности населения. Число лиц с различными видами инвалидности и их доля в общем числе инвалидов были следующими: 12,33 миллиона человек с нарушениями зрения, что составляет 14,86%; 20,04 миллиона человек с нарушениями слуха, что составляет 24,16%; 1,27 миллиона человек с нарушениями речи, что составляет 1,53%; 24,12 миллиона человек с физическими нарушениями, что составляет 29,07%; 5,54 миллиона человек с интеллектуальными нарушениями, что составляет 6,68%; 6,14 миллиона человек с психическими нарушениями, что составляет 7,40 процента. Число людей с множественной инвалидностью составило 13,52 миллиона человек, или 16,30 процента. По сравнению с первым национальным выборочным обследованием инвалидов в 1987 году, общее число инвалидов увеличилось, доля инвалидов возросла, также изменилась структура категорий инвалидности.
3. Основные причины инвалидности
(1) Обморок родителей близкими родственниками.
Половые заболевания могут привести почти ко всем категориям инвалидности. По данным исследования, проведенного в шести провинциях Китая, 80% крестьян вступают в межродственные браки, не выезжая в уезд, 50% — в поселок и 30% — в деревню, что приводит к возникновению многих врожденных инвалидностей. Уровень инбридинга в одном из уездов провинции Сычуань составляет 7%, а их потомство имеет 20% умственной отсталости. Недоедание и болезни беременности и родов, акушерские осложнения и аномальные роды могут вызвать пороки развития плода, умственную отсталость и другие отклонения. Из-за недостатка фолиевой кислоты в организме беременных женщин в Китае ежегодно рождается 80 000-100 000 детей с анэнцефалией, spina bifida и другими деформациями нервной трубки. Большинство детей с ограниченными возможностями в Китае рождаются с врожденными нарушениями, и доля врожденных нарушений среди детей с различными видами инвалидности составляет: 68,7% для нарушений зрения; 57,2% для нарушений интеллекта; 47% для нарушений слуха и речи; и 35,4% для физических нарушений. Согласно статистике, в Китае ежегодно рождается более 300 000 детей с врожденной инвалидностью, среди которых 60 000~80 000 — дети с церебральным параличом.
(2) Болезни.
Болезни являются основным фактором, вызывающим инвалидность, например, полиомиелит среди инфекционных заболеваний. С 1995 года в Китае не было обнаружено ни одного случая дикого вируса, но степень физической инвалидности, вызванной им, и его последствия все еще очень серьезны. Гипертония, которой сегодня страдает 11% населения, является важной причиной инсультов и сердечных заболеваний, и в настоящее время в Китае насчитывается около 5 миллионов человек с гемиплегией, вызванной гипертонией.
①Инфекционные заболевания: такие как полиомиелит, энцефалит В, туберкулез позвоночника и т.д;
② Болезни беременности: такие как краснуха, внутриутробные инфекции, токсикоз беременности, сифилис, СПИД и т.д.;
(iii) Хронические и гериатрические заболевания: например, сердечно-сосудистые заболевания, хронические обструктивные заболевания легких, диабет, ревматоидный артрит, опухоли и др. Все они могут привести к различным видам инвалидности.
(3) Отравление лекарствами: отравление лекарствами может вызвать глухоту, слепоту и пороки развития плода, и в последние годы наблюдается тенденция к росту. В настоящее время известны десятки препаратов, вызывающих глухоту, таких как стрептомицин, гентамицин и т.д. Доля глухоты, вызванной лекарствами, среди пациентов с приобретенной глухотой увеличилась с 5% в 1950-х годах до 40% в 1990-х годах. Кроме того, тетрациклины, препараты на основе аспирина, половые гормоны, останавливающие реакцию, вальпроевая кислота и т.д. могут вызывать физическую неполноценность плода, что в основном связано с природой самого препарата, дозой, продолжительностью приема и гестационным возрастом на момент приема. В целом, чем моложе срок беременности, чем выше доза и продолжительность приема препарата, тем больше вероятность инвалидности. Поэтому следует внимательно относиться к применению лекарств у беременных женщин и не рекомендуется злоупотреблять ими.
(4) Случайные травмы: Число пострадавших в результате несчастных случаев, например, на предприятиях, в шахтах и дорожно-транспортных происшествиях, растет год от года, и по статистике 1994 года оно составило около 400 000 человек. Кроме того, спортивные травмы и родовые травмы также могут стать причиной черепно-мозговых травм и повреждений скелетной и мышечной систем. Физическая инвалидность у детей, вызванная травмами, составляет 13,65%.
(5) Вредная окружающая среда и другие факторы: Вредная окружающая среда, например, эндемический дефицит йода, может привести к умственной отсталости, врожденной глухоте и многим другим нарушениям. В Китае 400 миллионов человек находятся под угрозой йододефицита, а средний уровень IQ детей в районах с тяжелым йододефицитом на 10-15 процентных пунктов ниже, чем в других районах. Флюороз, вызванный высоким содержанием фтора в окружающей среде, может привести к физической инвалидности и угрожает более чем 300 миллионам человек в Китае. Эндемическое заболевание крупных костей также может привести к физической инвалидности и затрагивает около одного миллиона человек. Плохая производственная среда, а также загрязнение окружающей среды от промышленного и сельскохозяйственного производства и транспорта, вызванное выхлопными газами, сточными водами, шумом и твердыми отходами, может привести к профессиональным заболеваниям и инвалидности. Согласно исследованиям, около 85% или более детей в промышленных районах Китая подвергаются отравлению свинцом, что серьезно угрожает их физическому развитию и интеллектуальному развитию. Недоедание также является фактором, приводящим к инвалидности, например, серьезный недостаток белка может вызвать умственную отсталость, серьезный недостаток витамина А может вызвать размягчение роговицы и слепоту, а серьезный недостаток витамина D может вызвать деформацию костей. Кроме того, социальные и психологические факторы также могут стать причиной инвалидности. Люди живут в обществе, где они сталкиваются со многими общими причинами инвалидности, но причины инвалидности, распределение населения, вызывающего инвалидность, и степень инвалидности различны в разных сообществах.
4. профилактика и реабилитация инвалидности
В современном обществе люди с ограниченными возможностями, как и любой трудоспособный человек, имеют неотъемлемое право на существование как человеческие существа, однако физические и психические нарушения подрывают их права, квалификацию и достоинство. Реабилитация является необходимым условием для участия людей с ограниченными возможностями в социальной жизни. Подавляющее большинство людей с ограниченными возможностями имеют потенциал для реабилитации и могут восстановить и компенсировать свои функции, улучшить способность заботиться о себе и адаптироваться в обществе посредством практической реабилитации. Предоставление местной, доступной, экономичной и практичной реабилитационной подготовки и услуг людям с ограниченными возможностями способствует сохранению их здоровья и качества жизни, а также восстанавливает их право на доступ к своим дарам, как это делают обычные трудоспособные люди. Однако многие виды инвалидности едва ли могут быть реабилитированы или функционально восстановлены удовлетворительным образом, в то время как основные причины инвалидности могут быть предотвращены, а инвестиции в профилактику невелики, а выгоды от нее высоки. В частности, это означает, что профилактика инвалидности должна проводиться в общине, органично сочетая эти два вида деятельности, в полной мере используя ресурсы, такие как учреждения, сети, объекты и специалистов, которыми располагает община, делая упор на первичную профилактику, одновременно укрепляя вторичную и третичную профилактику, чтобы профилактика инвалидности и реабилитация общины дополняли друг друга, способствовали друг другу и развивались вместе.
Профилактика инвалидности должна осуществляться на разных уровнях — национальном, местном, общинном и семейном — и проводиться в разные периоды жизни — внутриутробный, детский, юношеский, взрослый и пожилой. И для этого необходимы совместные усилия многочисленных департаментов здравоохранения, гражданских дел, образования, юстиции и Федерации инвалидов.
Первичная профилактика направлена на снижение заболеваемости всеми видами поражений. Первичная профилактика является наиболее эффективной и позволяет снизить частоту инвалидности на 70%. Принимаемые меры включают: евгенику, запрет на браки между близкими родственниками, усиление генетического консультирования, дородовое, беременное и перинатальное медицинское обслуживание; вакцинацию, активную профилактику и лечение старости и хронических заболеваний; рациональное питание; рациональное использование лекарств; профилактику несчастных случаев; усиление санитарного просвещения, внимание к психическому здоровью. Среди 82,96 миллионов инвалидов в Китае, за исключением умственной отсталости, которая в основном вызвана врожденными факторами, большинство других видов инвалидности в основном вызваны приобретенными факторами, причем их доля составляет от 88,5 до 98,6 процентов. Например, запрет на инбридинг может снизить заболеваемость врожденной умственной отсталостью примерно на 13%. Ранняя диагностика и профилактика детей с врожденными дефектами может быть эффективно достигнута путем применения методов и средств диагностики беременности и пренатальной диагностики.
Вторичная профилактика — это ограничение или обращение вспять инвалидности, вызванной поражениями. Она может снизить частоту инвалидности на 10-20%. Принимаемые меры включают: раннее выявление и раннее лечение.
Методы лечения включают
① Соответствующее медикаментозное лечение: например, лечение туберкулеза, гипертонии и т.д. ;
② базовое хирургическое лечение: например, травматические переломы, хирургия катаракты и т.д.
Третичная профилактика — это предотвращение перехода инвалидности в более серьезную форму. Она уменьшает воздействие инвалидности на человека, семью и общество. Используемые меры включают: реабилитационное медицинское лечение, такое как лечебная физкультура, трудотерапия, психотерапия, логопедия, а также протезы, опоры, вспомогательные средства, инвалидные кресла и т.д.; образовательная реабилитация; профессиональная реабилитация; социальная реабилитация; а также, при необходимости, социальное воспитание.