Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у молодых женщин. Распространенные триггеры рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин следующие
1. обструкция мочевых путей: наблюдается при функциональных или анатомических аномалиях (например, нейрогенный мочевой пузырь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, камни в мочевых путях, пороки развития и т.д.) и является наиболее распространенной причиной.
2. использование инструментов для мочевыводящих путей: может занести бактерии в мочевой пузырь и/или повредить слизистую оболочку мочевыводящих путей.
3, Плохое общее состояние организма: например, пожилой возраст, применение иммуносупрессивных препаратов и диабет.
4, Генетические факторы: Некоторые исследования показали, что эпителиальные клетки мочевыводящих путей у несекреторных или P1 положительных по крови женщин более склонны к адгезии бактерий и поэтому подвержены рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.
5. образ жизни: чрезмерная частота половых контактов и использование спермицидсодержащих вагинальных диафрагм или презервативов для контрацепции.
В целом, наиболее распространенным возбудителем инфекций мочевыводящих путей является Escherichia coli. Другие возбудители включают Enterococcus faecalis, Bacillus mutans, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Культура мочи является важным инструментом для подтверждения диагноза инфекции мочевыводящих путей. Количество колоний бактерий >105/мл в моче средней стадии или >102/мл в моче при цистоцентезе подтвердит диагноз инфекции мочевыводящих путей.
Пациенты с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей с четким амбулаторным диагнозом обычно не нуждаются в исследовании культуры мочи и могут получать эмпирическое лечение напрямую, в то время как для пациентов с инфекциями мочевыводящих путей требуется рутинное исследование культуры мочи.
(1) Пациенты с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей;
(2) Пациенты, которые не смогли ответить на лечение;
(3) Пациенты с осложненными инфекциями мочевыводящих путей;
(4) Пациенты, у которых после госпитализации развились инфекции мочевыводящих путей.
Для пациентов с.
В случаях (1), (2) и (3) также необходимо регулярно проводить анализ посевов мочи, чтобы оценить эффективность препарата и определить, является ли рецидив инфекции мочевыводящих путей рецидивом или реинфекцией.
Общепринято, что повторное заражение теми же бактериями в течение двух недель после разрешения инфекции мочевыводящих путей считается рецидивом; и наоборот, повторное заражение после двух недель после разрешения инфекции мочевыводящих путей диагностируется как реинфекция, независимо от того, является ли возбудитель тем же, что и в предыдущий раз.
С клинической точки зрения, обычная визуализация мочевых путей обычно не требуется пациентам с неосложненными инфекциями мочевых путей, например, молодым, но урологическая визуализация (УЗИ или КТ) должна быть проведена, если у пациента имеются следующие признаки:
(1) при наличии почечной колики или при наличии на пленке брюшной полости мочевых камней;
(2) Лихорадка после 3 дней разумного лечения антибиотиками;
(3) Рецидив вскоре после прекращения приема лекарств.
Что касается стандартного лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей: в настоящее время рекомендуется проводить трехдневную антибиотикотерапию пациентов с инфекциями нижних мочевыводящих путей. Триметоприм-сульфаметоксазол выпускается в виде 1 таблетки (каждая содержит 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола) дважды в день; или ципрофлоксацин 0,25 г/доза дважды в день.
Пациентов с инфекциями верхних мочевых путей можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками в зависимости от их состояния. Пациентов женского пола с инфекциями верхних мочевых путей, которые не имеют основного заболевания, не беременны и не имеют признаков системной токсичности, можно лечить пероральными хинолонами или комбинированным сульфаметоксазолом амбулаторно в течение 7-14 дней; в противном случае, по крайней мере на ранних стадиях заболевания, их следует госпитализировать для внутривенного лечения хинолонами или аминогликозидами в сочетании/не сочетании. ампициллин общим курсом не менее 14 дней.
Стратегии профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей включают.
1. общие меры.
(1) Пейте много жидкости, желательно не менее 2000 мл жидкости в день.
(2) Для пациентов с проблемами, связанными с сексом, мочиться сразу после полового акта. При необходимости проконсультируйтесь с акушером-гинекологом и выберите подходящую форму контрацепции.
(3) По возможности избегать использования приспособлений для мочеиспускания.
(4) Клюквенный сок. Экспериментальные исследования показали, что клюквенный сок может предотвратить прилипание кишечной палочки к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей и, следовательно, может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.
2. Антибиотикопрофилактика: Антибиотикопрофилактика может значительно снизить вероятность рецидива инфекций мочевыводящих путей у женщин.