Врожденная глаукома I. Этиология: заболевание, вызванное аномальным развитием переднего рога предсердия в эмбриональном периоде, что затрудняет предсердный дренаж водянистой влаги, 1/3 появляется в плодном периоде, с типичными признаками после рождения, 2/3 появляется после рождения, с частотой 1:5000-10000; 60%-70% — мужчины; 64-85% — бинокулярные, с двумя общими категориями: одна без других заболеваний, и одна с другими Патогенез следующий: 1. Ткань предсердного рога покрыта слоем остатков мезангия, поэтому предсердная вода не может попасть в трабекулярную сетку, а канал Шлемма в основном нормальный, что объясняет большинство случаев.
2. Структура переднего рога предсердия не развита или развита слабо, канал Шлемма окклюзирован или отсутствует в трабекулярной сетке, а передний конец цилиарной мышцы превышает склеральную выемку.
Классификация 1. Инфантильная глаукома: Это наиболее распространенный тип врожденной глаукомы, которая может быть первичной или вторичной по отношению к другим глазным или системным врожденным аномалиям.
2, ювенильная глаукома: начало коварно и прогрессирует медленно, поэтому часто игнорируется, в основном наблюдается у подростков до 30 лет. Атриальный угол характеризуется: ① радужка прикреплена к склеральному выступу или задним трабекулам; ② крипта предсердного угла утоплена; ③ трабекулярная сеть расширена, а прозрачность снижена; ④ передняя пограничная линия утолщена и явно выступает в переднюю камеру, трабекулярная сеть покрыта остатками мезангиальной ткани, а радужка выступает больше нормы.
Клинические проявления 1. Ребенок часто плачет, у него сильная светобоязнь, слезотечение и спазм век.
2. Роговица туманная и мутная, с увеличенным диаметром более 11 мм, в тяжелых случаях имеются полосы помутнения и трещины в заднем эластичном слое.
3. Передняя камера очень глубокая.
4. Зрачок слабо расширен.
5. Фундус: В запущенных случаях диск зрительного нерва бледный и имеет кольцеобразное углубление.
6.ВГД очень высокое.
7. Увеличенное глазное яблоко.
Чем короче течение болезни, тем лучше результат. Около 80-85% детей, прооперированных в возрасте до одного года, могут получить хорошие результаты. Эти дети должны быть детально обследованы перед операцией, так как у них часто имеются другие аномалии развития тела и глаз.