Мочеполовой криз является одним из симптомов спинального сифилиса, а висцеральный криз включает мочеполовой криз. Спинальный сифилис является важным видом сифилиса центральной нервной системы и включает в себя спинальную чахотку, спинальный мембранозно-сосудистый сифилис и сифилитический миелит. Сифилитический миелит также известен как сифилитический спинальный миелит, поскольку поражение часто затрагивает оболочку спинного мозга. Основные симптомы — молниеподобная боль, сенсорная атаксия и недержание мочи. Основные признаки — потеря коленных и голеностопных рефлексов, нарушение вибрации и восприятия положения нижних конечностей, а также положительный признак затрудненного закрывания глаз. (1) Глазные проявления: более 90% пациентов имеют зрачковые аномалии, обычно в виде зрачков a-lo, то есть двусторонних зрачков, неравных по размеру, узких и неравномерных, с потерей светового рефлекса, но наличием рефлекса настройки. У большинства пациентов наблюдается опущение век и различная степень паралича глазных мышц, также часто встречается атрофия зрительного нерва. (2) Сенсорные нарушения: более 90% пациентов имеют молниеподобную боль, в основном в нижних конечностях, но также от лица до нижних конечностей, резкую и кратковременную, молниеподобную, режущую, раздирающую, жгучую и т.д., иногда постоянную в одном месте. Атаксия вызвана исключительно глубокими сенсорными нарушениями, походка шатающаяся и перекрестно-пороговая (нижние конечности при ходьбе чрезмерно приподняты, шаг более твердый и размер каждого шага варьируется), а на поздних стадиях ходьба затруднена даже при сохранении мышечной силы. (3) Дисфункция сфинктера: из-за повреждения задних корешков поясничных 2-4 сегментов нарушается чувствительность мочевого пузыря, и мочевой пузырь наполняется без намерения помочиться, что приводит к задержке мочи и наполняющему недержанию. (4) Висцеральный криз: Желудочный криз является наиболее распространенным и характеризуется внезапным появлением эпигастральной боли, которая может распространяться на грудную клетку, со сдавливанием в груди, и может сопровождаться тошнотой и рвотой, которая часто повторяется до рвоты желчью. При кризе тонкого кишечника наблюдаются колики и диарея; при кризе глотки и гортани — глотательные движения и приступы одышки; при кризе прямой кишки — ургентность; при кризе мочеполовой системы — боль и затрудненное мочеиспускание. Все кризисы встречаются редко, за исключением желудочного кризиса. (5) Артрит Шарко: артрит Шарко возникает примерно у 1 из 10 пациентов с чахоткой позвоночника, поражая в основном тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, а также поясничный отдел позвоночника и верхние конечности, первоначально в виде остеоартрита, а затем в виде постоянного повреждения суставов, разрушения суставных поверхностей, потери структурной целостности кости, переломов и вывихов. Активность артрита Шарко не параллельна активности центрального сифилиса. (6) У большинства пациентов сохраняется мышечная сила: 2. Сифилитический спинальный миелит и сифилис сосудов позвоночника часто развиваются через 3-5 лет после заражения сифилисом. Сифилитический спинальный миелит также известен как спастическая параплегия Эрба, поскольку в его клинических проявлениях преобладает двустороннее поражение кортико-спинальных трактов; в некоторых случаях в процесс преимущественно вовлекаются спинномозговые оболочки, что часто приводит к утолщению спинномозговых оболочек, спайкам, сдавлению нервных корешков и спинного мозга, корешковым болям в шее, плечах и верхних конечностях, атрофии мышц и сифилитическая амиотрофия со спастико-атаксическим парапарезом нижних конечностей. Менингеальный сосудистый сифилис спинного мозга является преимущественно сосудистым и часто приводит к тромбозу сосудов спинного мозга вследствие эндартериита, с быстрым появлением симптомов в зависимости от степени иннервации сосудов. Диагноз не сложен на основании истории контрабанды, инфицирования сифилисом, признаков повреждения спинного мозга, типичных зрачков a-lo и положительных результатов анализа сыворотки и спинномозговой жидкости на VDRL и FTA-ABS.