Когда мне необходимо пройти обследование и лечение инфекции мочевыводящих путей?

  1. состояния, не требующие скрининга и лечения, включают: женщин в пременопаузе, небеременных женщин, диабетиков, пожилых людей, пациентов с травмой спинного мозга, пациентов с несъемными катетерами и бессимптомную бактериурию у детей.  2. состояния, требующие обследования и лечения: (1) Беременные женщины: выбор антимикробного препарата и схема лечения включают: амоксициллин 500 мг перорально каждые 8 часов в течение 3-5 дней. амоксициллин-калия клавуланат 500 мг перорально каждые 12 часов в течение 3-5 дней. цефадроксил 500 мг перорально каждые 8 часов в течение 3-5 дней или фосфомицин аминотриол 3 г перорально в виде разовой дозы. .  (2) Пациенты, нуждающиеся в хирургической операции на мочевыводящих путях.  3. при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуют: (1) хинолоны, (2) цефалоспорины, (3) фосфомицин аминотриол.  Эмпирическое совместное назначение антианаэробных препаратов не рекомендуется пациентам с инфекциями мочевыводящих путей в амбулаторных условиях. Хотя многие аэробные и анаэробные бактерии колонизируют уретру, промежность, влагалище и наружные половые пути и легко проникают в мочевой пузырь, анаэробные бактерии реже вызывают инфекции мочевыводящих путей (1-9%).  Руководство по-прежнему рекомендует хинолон в качестве препарата выбора для начального лечения мочевых инфекций легкой и средней степени тяжести.  Для пациентов с почечными камнями в сочетании с сахарным диабетом и множественными инфицированными камнями в обеих почках, Экспертный консенсус призывает к антиинфекционной терапии до хирургического вмешательства, при этом в литературе сообщается о предоперационных антимикробных режимах от 1-3 дней до 1-2 недель, интраоперационной антимикробной терапии широкого спектра действия и профилактической или постоянной антимикробной терапии низкими дозами в течение 1-2 лет послеоперационного периода наблюдения.  4. профилактика рецидивов: меры включают прием жидкости не менее 2 л в день, применение ингибиторов уреазы, таких как ацетоксимовая кислота, литотрипсия с применением метионина 200-500 мг 1-3 раза в день или хлорида аммония 1 г 2-3 раза в день для подкисления мочи и т.д.  Пациенты с камнями мочевыводящих путей, у которых в обычной моче обнаружены лейкоциты, но нет клинических симптомов и отрицательные культуры мочи, не нуждаются в лечении антибиотиками обычным способом. Если требуется хирургическое лечение, обычно назначается лечение антибиотиками в течение 2-3 дней и проводится анализ мочи.