Камни желчного пузыря Камни желчного пузыря являются распространенным заболеванием желчевыводящей системы. С развитием экономики и изменением структуры питания людей частота возникновения камней в желчном пузыре значительно возросла. Первым методом обследования на наличие камней в желчном пузыре является УЗИ, пациентам с камнями в желчном пузыре, обнаруженными с помощью УЗИ, часто проводят КТ для дальнейшего подтверждения диагноза, но если у пациента есть подозрение на желчнокаменную болезнь, можно ли просто провести КТ? Ответ — нет! Основными симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правой верхней части живота и желтуха, а осложнения холангита могут включать высокую температуру. Патологической основой желчнокаменной болезни является выпадение и скопление желчных пигментов, холестерина, слизистых веществ и солей кальция в желчи под влиянием застоя желчи и инфекции желчевыводящих путей. Камни, возникающие в желчном пузыре, называются камнями желчного пузыря, а камни, возникающие в желчном протоке, называются камнями желчных протоков и в совокупности известны как желчнокаменная болезнь. Желчные камни можно разделить на 3 типа в зависимости от их химического состава: холестериновые камни: более 80% холестерина; камни с желчным пигментом: менее 25% холестерина; смешанные камни: 55% — 70% холестерина. Положительные камни — это камни, которые плохо просвечиваются рентгеном и имеют высокую плотность; отрицательные камни — это камни, которые легко просвечиваются рентгеном и имеют низкую плотность. Показатели КТ желчных камней коррелируют с плотностью их химического состава, причем показатели КТ отрицательно коррелируют с содержанием холестерина и положительно — с содержанием билирубина и кальция. Поэтому камни низкой плотности, обнаруженные при КТ, могут быть определены как состоящие преимущественно из холестерина. Желчные камни могут располагаться в желчном пузыре или желчных протоках, а их симптомы зависят от размера и расположения желчных камней, а также от наличия или отсутствия сопутствующего холецистита. Прямые признаки камней внутрипеченочных желчных протоков проявляются в виде внутрипеченочных изображений высокой плотности, а множественные камни внутрипеченочных желчных протоков имеют вид слепков. Камни внутрипеченочных желчных протоков следует отличать от внутрипеченочных кальцификатов, которые имеют более высокие показатели КТ, первые часто имеют показатели КТ около 100 HU, а вторые не имеют внутрипеченочной билиарной дилатации, первые часто множественные и все еще видны на нескольких уровнях. Косвенные признаки камней внутрипеченочных желчных протоков показывают дилатацию внутрипеченочных желчных протоков, в то время как камни внепеченочных желчных протоков видны над обструктивным сегментом. Ультразвуковое исследование превосходит компьютерную томографию в диагностике негативных камней. Лечение камней в желчном пузыре путем холецистэктомии может не только иметь высокий процент послеоперационных осложнений, но и нанести ущерб функции организма пациента, что повышает риск правосторонней гемиколэктомии и даже 2% смертности. Важно добиться лучшего результата с помощью консервативного лечения, особенно для пациентов, которые находятся в плохом физическом состоянии и не могут перенести операцию или хотят сохранить желчный пузырь. При обнаружении желчнокаменной болезни с помощью УЗИ необходимо провести дополнительное обследование с помощью КТ. С помощью спиральной КТ можно определить не только количество и размер камней, но и плотность камней и их состав, а также предложить новые направления лечения холестериновых камней низкой плотности, мелких камней с низким содержанием солей кальция и изоденсивных камней с отрицательной КТ, таких как холестериновые камни, с помощью ультразвуковой литотрипсии или химической литотрипсии. С популяризацией медицинского оборудования для визуализации, КТ-сканирование будет обеспечивать большую ценность данных клинической визуализации.