Нередко в новостях можно увидеть молодых матерей, несущих своих малышей на смерть, что заставляет людей вздохнуть с облегчением! Только став матерью, следует испытывать и наслаждаться радостью жизни, но зачем держать на руках маленького ребенка с намерением спрыгнуть со здания? Эти события могут показаться невероятными, но на самом деле все это послеродовая депрессия, вызванная неприятностями.
На самом деле, 50% — 80% женщин после родов испытывают послеродовую дисфорию (проблемы адаптации), которая развивается через 3-7 дней после родов, с легкими симптомами, в основном проявляющимися как эмоциональная нестабильность, разочарование, плач, беспокойство, агрессия, чувство вины, бессонница, потеря аппетита, раздражительность и отсутствие концентрации. Послеродовая депрессия может пройти сама по себе в течение 10-14 дней после родов. Послеродовая депрессия более серьезна, она развивается в течение 4 недель после родов и характеризуется низким настроением, подавленностью, несчастьем; отсутствием чувства удовольствия, отсутствием интереса к чему-либо; раздражительным настроением, легкой возбудимостью и выходом из себя; беспокойством и тревожностью, нервозностью и страхом, чрезмерной озабоченностью или беспокойством о ребенке, или отсутствием интереса к ребенку, страхом не суметь накормить ребенка, страхом причинить вред ребенку, страхом остаться дома одной с ребенком, бессонницей, потерей аппетита, неспособностью позаботиться о себе и ребенке. Неспособность позаботиться о себе и своих детях; пессимизм и отчаяние, чувство беспомощности, безнадежность, самобичевание и самообвинение, самоповреждение и самоубийство. В тяжелых случаях альтруистическое самоубийство, то есть сначала убийство ребенка, а затем самоубийство, происходит из-за страха, что ребенок будет страдать в этом мире. Около 5-8% матерей страдают от послеродовой депрессии.
Послеродовая депрессия в основном связана с тем, что во время беременности эстроген и прогестерон в организме женщины увеличиваются в десять раз, а быстрое снижение эстрогена после родов может вызвать у матери подавленное настроение. Смена социальных ролей после рождения ребенка и занятость послеродовой жизни оказывают психологическое давление на мать, повышая риск развития депрессии. Негативные жизненные события, пережитые матерью, такие как безработица, расставание мужа и жены, болезнь и утрата близких, семейная дисгармония, являются важными триггерами послеродовой депрессии.
Послеродовая депрессия должна быть распознана как можно раньше, лечиться на ранней стадии, с адекватной дозировкой и курсом лечения. Легкую и умеренную депрессию можно лечить с помощью психотерапии, если она длится в течение двух недель и симптомы утяжеляются, необходимо использовать медикаменты или лекарства в сочетании с психотерапией.
1, медикаментозное лечение: ① антидепрессанты ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрама оксалат) эти новые антидепрессанты, хорошая эффективность, небольшие побочные эффекты, хорошо переносятся, безопасны и удобны в применении; другие, такие как: венлафаксин, дулоксетин, миртазапин. Седативно-гипнотические средства и анксиолитики, такие как бензодиазепины (валиум и др.), буспирон и др. могут использоваться в комбинации. Если мать нуждается в медикаментозном лечении, ребенка можно кормить искусственно, чтобы максимально исключить влияние лекарств на малыша; необходим регулярный амбулаторный осмотр.
Курс лечения: ① острый период лечения для контроля симптомов тревоги и депрессии, курс лечения обычно составляет 6-8 недель; ② период консолидирующего лечения — для закрепления эффекта острого лечения, для предотвращения колебаний симптомов, курс лечения обычно составляет 4-6 месяцев, доза препарата обычно поддерживается в той же дозе; ③ период поддерживающего лечения для предотвращения рецидива, поддерживающее лечение должно продолжаться в течение какого времени, окончательно не определено, доза препарата для поддерживающего лечения и продолжительность приема препарата в соответствии с конкретными обстоятельствами пациентов Доза и продолжительность поддерживающей терапии зависят от пациента. При прекращении приема препарата дозу препарата снижают, соблюдая и постепенно прекращая прием препарата.
2. Психологические вмешательства: пропаганда знаний о беременности, родах, уходе за ребенком и материнских заболеваниях среди пациенток и членов семьи, снижение материнского напряжения и страха перед беременностью, родами и уходом за ребенком, обращение за поддержкой и помощью к членам семьи; выявлять и улучшать неблагоприятные когнитивные, эмоциональные и поведенческие модели пациентов, такие как чрезмерный негативизм, пессимизм и негативный взгляд на людей, вещи, себя и общество, низкая самооценка или завышенная самооценка, перед лицом неудач и трудностей; культивировать оптимистичную, позитивную и здоровую личность, направлять пациентов на принятие позитивных когнитивных, эмоциональных и поведенческих моделей, улучшать их приспособляемость к окружающей среде и избегать нежелательных поведенческих моделей, таких как импульсивная слепота, безрассудство, изоляция, одиночество, отсутствие необходимого общения и социального взаимодействия и т.д. Корректировать неблагоприятные психологические факторы в браке и семье, а также обеспечивать кризисное вмешательство; мать сама должна хорошо справляться с корректировкой образа жизни и психологической адаптацией, супруг и семья должны проявлять больше понимания, заботы и поддержки, а также совместно принимать позитивные модели преодоления, чтобы избежать и минимизировать последствия неблагоприятного стресса, чтобы мать могла поддерживать хорошее душевное состояние.
Послеродовая депрессия — распространенное заболевание, и при раннем выявлении, позитивной адаптации и активном лечении прогноз, как правило, благоприятный с облегчением симптомов и восстановлением социальных и профессиональных функций. Пациентки и члены семьи не должны чрезмерно нервничать и бояться, правильно относиться к болезни, укреплять уверенность, настаивать на лечении в обычных медицинских учреждениях и получать научное лечение, что позволяет избежать возникновения неблагоприятных последствий.