Послеродовая депрессия относится к депрессии, возникающей в послеродовом периоде, и является психологическим расстройством, характеризующимся рядом симптомов, таких как подавленность, грусть, уныние, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость и даже суицидальные или инфантильные тенденции, без психотических симптомов. В последние годы исследования показали, что распространенность послеродовой депрессии в Китае составляет 20%, что в основном совпадает с показателями западных стран. Если оставить ее без внимания, она может стать причиной распада семьи, материнского самоубийства или повлиять на воспитание и раннее образование детей, что напрямую угрожает социальной стабильности и реализации политики евгеники. Поэтому мы должны полностью осознать важность охраны психического здоровья во время беременности и родов, уделять внимание и укреплять охрану психического здоровья во время беременности и родов, а также предотвращать и максимально снижать возникновение послеродовой депрессии.
Этиологический анализ Возникновение послеродовой депрессии связано с изменениями в послеродовой эндокринной среде и психосоциальными факторами. Социальные факторы, такие как тяжелое детство, низкая грамотность, смерть близкого человека, низкое качество перинатального медицинского обслуживания, отсутствие поддержки семьи, пол и состояние здоровья ребенка, жилищные трудности, плохие отношения между мужем и женой, экономическое положение семьи — все это важные предрасполагающие факторы; с точки зрения психологических факторов, плохое приспособление к роли материнства, интроверсия, консерватизм и упрямство — хорошие предрасполагающие факторы. Поэтому большинство людей сейчас считают, что основной причиной этого заболевания являются социальные и психологические факторы.
1. Психологический анализ во время беременности и родов Период беременности и родов является ключевым периодом для охраны психического здоровья женщины. На всех этапах жизни у женщин происходят важные эндокринные изменения, особенно половых гормонов. Начиная с развития гонад в период полового созревания, что приводит к повышению уровня половых гормонов, а затем к снижению в зрелом возрасте до угасания гонад, происходит множество больших колебаний. Существует много периодов риска для психологических расстройств, таких как предменструальный период, беременность и роды, менопауза и т.д. Поэтому очень важно хорошо заботиться о психическом здоровье в эти периоды, чтобы предотвратить физические и психические заболевания. Сообщалось, что психический шок может увеличить повышение адренокортикотропного гормона в организме во время тератогенно чувствительной ранней беременности. Психического шока следует избегать на ранних сроках беременности, так как он может вызвать врожденные пороки развития у плода, такие как расщелина губы и нёба. Кроме того, некоторые исследования обнаружили такую же связь между изменениями концентрации в крови бета-эндорфинов, катехоламинов и дофамина и психологическими расстройствами. Считается, что послеродовые измерения изменений этих компонентов могут быть использованы для прогнозирования вероятности и тяжести психологических расстройств. Когда рождается первый ребенок, всему, что касается ухода за новорожденным, приходится учиться с нуля, поэтому психологическое давление велико и легко потерять равновесие, а иногда даже оба супруга имеют психологический дисбаланс, что показывает, что влияние социальных факторов также очень важно.
2, психологические изменения послеродового периода Психология матери в послеродовом периоде находится в хрупком и нестабильном состоянии. Психологические изменения в послеродовом периоде связаны с психологическим состоянием матери во время беременности, ее способностью перенести роды, окружающей средой и социальными факторами (включая воспитание ребенка и экономическое положение человека и семьи), а также с ее личностными тенденциями, жизненным опытом и отношениями между мужем и женой и членами семьи. Поэтому материнские психологические изменения — это не только личная проблема матери, но и проблема семьи в целом. В послеродовом периоде, особенно в течение 3 месяцев после родов, даже нормальные беременные женщины остаются наиболее эмоционально неустойчивыми. Середина беременности — самый психологически стабильный период, но поведение пассивное и пассивное, зависимость возрастает. На поздних сроках беременности зависимость уменьшается, а ожидание ребенка увеличивается, так как женщина понимает, что рожать придется самой. После родов и во время родового процесса, в связи со стимуляцией родовых болей, может вновь появиться сильная зависимость, которая называется временной психологической дегенерацией. Ситуация улучшается с окончанием родов, и большинство женщин чувствуют облегчение. Однако зависимость, пассивность, депрессия и отсутствие уверенности в себе более выражены у женщин с интровертными чертами характера, консерватизмом и упрямством. У некоторых из этих женщин после родов может развиться послеродовая депрессия и тревожность, так называемые признаки послеродовой депрессии. Усталость матери, вызванная родами, грудное вскармливание и более тщательный уход за ребенком, изменения в образе жизни, отношение матери к сексуальной жизни и отношениям с мужем — все это влияет на сексуальную жизнь после родов. Большинство женщин начинают заниматься сексом через 3 месяца после родов, но частота значительно снижается, а половина из них может вернуться к нормальной жизни через 8 месяцев после родов. У значительной части женщин после родов снижается частота половых сношений и сексуальное удовольствие. Средняя частота половых контактов после родов существенно не отличается от частоты до беременности, а социальный класс и возраст не оказывают на нее существенного влияния. Около половины из них возобновляют половую жизнь через 6-11 недель после родов, а общая средняя продолжительность составляет 16,5 недель. Более позднее послеродовое восстановление в основном связано с грудным вскармливанием и планированием семьи.
Ориентиры и методы охраны психического здоровья во время беременности и родов 1. Медицинское просвещение Медицинское просвещение во время беременности и родов очень важно. Использование школы материнства, регулярная пропаганда и просвещение беременных женщин для повышения уровня знаний в области охраны здоровья во время беременности. Психическое здоровье часто отсутствует в общеобразовательной работе, поэтому это слабое звено должно быть усилено. Медицинское просвещение должно рассказать беременным женщинам о том, с какими психологическими препятствиями они могут столкнуться во время беременности и родов, так же как просвещение по вопросам охраны материнского здоровья во время беременности и родов должно рассказать беременным женщинам о важности регулярного измерения артериального давления, чтобы они и их семьи могли повысить свою осведомленность для раннего распознавания отклонений и улучшить свою способность заботиться о себе и правильно лечить и решать обнаруженные проблемы. При необходимости они должны как можно раньше обратиться за помощью к врачу и хорошо сотрудничать с ним в лечении. Познакомить матерей и их семьи с распространенностью послеродовой депрессии, временем начала, основными проявлениями, способами борьбы с ней и опасностями, связанными с отказом от лечения. Многие матери или их семьи говорят врачам, что у них именно та болезнь, о которой говорили врачи, поэтому они получают раннее лечение и добиваются хороших результатов.
2.Уход и поощрение Соберите беременных женщин в одном месте для дородового обучения до родов. Например, научите их правильно дышать, чтобы облегчить приступы боли, как делать массаж и потуги, как сотрудничать с акушеркой во время родов, а также обеспечьте утешение и ободрение, чтобы пробудить в матери ожидание будущего ребенка.
3. Вмешательство для тех, кто имеет факторы риска Поскольку мы знаем факторы риска различных психологических расстройств, мы можем отсеять тех, кто имеет различные факторы риска психологических расстройств во время беременности и родов, и провести активное вмешательство. Исследования показали, что эмоциональные аномалии до беременности, хирургические роды, плохой послеродовой уход, плохие условия жизни, неудовлетворенность услугами материнского здравоохранения или некоторые осложнения беременности являются общими факторами риска послеродовой депрессии, а в сочетании с нематеринскими факторами риска психологических расстройств, такими как потеря матери в раннем возрасте, ранний развод родителей и история психических заболеваний в семье, люди могут оказаться в группе высокого риска послеродовой депрессии или других психологических расстройств. . Целенаправленное обучение по вопросам здравоохранения является распространенным вмешательством, а другие мероприятия, такие как обучение мужей и членов семьи до беременности, чтобы они могли обеспечить надлежащий уход и помощь матери и уменьшить свои различные стрессы, могут снизить вероятность заболеваемости. После получения образования и ухода беременные женщины могут контролировать свои отклонения, если они чувствуют, что у них есть какие-то отклонения. Например, одна беременная женщина рассказала своему врачу, что недавно, когда ее муж приходил домой поздно вечером, она думала, что он неверен, но она чувствовала, что ее муж не сделает такого, поэтому она осознавала свое отклонение. Муж понял причину ее нынешнего состояния и стал давать больше поблажек и старался сократить поздние возвращения, так что проблема постепенно разрешилась. Это показывает эффективность и важность своевременного вмешательства.
По мере повышения уровня информированности матерей и их семей, таким образом, поведение человека меняется с нездорового на полезное. Многие семьи, вероятно, понимают причины возникновения психологических расстройств и методы вмешательства, когда они в состоянии принять меры в подходящий момент. Например, некоторые уменьшают бремя домашних обязанностей матери, чтобы сделать жизнь менее стрессовой; некоторые были более обеспокоены полом плода, но позже неоднократно говорили беременной женщине не обращать внимания на пол плода; некоторые семьи утешали и поощряли беременную женщину не заботиться о некоторых экономических расходах ради ее здоровья и здоровья будущего поколения, что сделало семью более гармоничной, а беременная женщина получила физическую и психическую помощь. Доказано, что после обучения по вопросам родовспоможения значительно увеличилось количество успешных родов. Хорошим примером этого является снижение частоты кесаревых родов после создания больниц, доброжелательных к ребенку, и семейных отделений. Стоит отметить, что у каждой матери есть физиологические изменения, но не у всех есть психологические расстройства, поэтому некоторые социальные факторы стимуляции часто являются основной причиной, следует попытаться уменьшить эти стимулы, например, перегруженные работой люди, чтобы уменьшить их нагрузку, часто могут предотвратить и контролировать заболевание. У некоторых людей болезнь не развивается даже при одинаковых социальных стимулах, что говорит о наличии индивидуальных различий или различий в окружающей среде.