Что такое карликовость? В настоящее время для клинического определения низкого роста используются метод стандартного отклонения и метод перцентиля роста.
В последние годы распространенность карликовости увеличилась и привлекла внимание общественности. По данным исследования, проведенного больницей Медицинского колледжа Пекинского союза в 1987 году, распространенность карликовости среди 103 753 учащихся начальной и средней школы в городском районе Пекина составила 0,19%, из них патологическая карликовость составила 14,3%. В Шанхае в 2007 году среди 70 431 учащихся начальной и средней школы в возрасте от 6 до 18 лет в пригороде было проведено исследование, которое показало, что распространенность карликовости достигает 3,77%.
В сказках семь гномов и Белоснежка счастливо живут в большом лесу, однако в реальной жизни существует слишком много проблем, вызванных низким ростом. Во-первых, физическое и умственное развитие людей с карликовостью сильно страдает. По сравнению с нормальными детьми, хотя их IQ находится в пределах нормы, они имеют такие психологические характеристики личности, как интроверсия и эмоциональная нестабильность; в поведении наблюдается плохое взаимодействие и социальная замкнутость. Исследование, проведенное в Шанхае, показало, что более 90% детей с карликовостью имеют различные психологические расстройства, такие как низкая самооценка и депрессия, а некоторые дети даже не хотят ходить в школу, потому что они находятся в самом низу класса по росту.
Кроме того, недостаток роста также напрямую влияет на их образование, работу и брак. Лужаруй, которая сейчас работает в компании Changchun Kinsai Pharmaceuticals и сдала профессиональный восьмой класс по английскому языку, призналась журналисту о пережитых ею неприятностях: «Меня отвергли почти сразу в начальной школе, средней школе, университете и в процессе поиска работы.»
«Карликовость серьезно влияет на физическое качество нации». Как способствовать тому, чтобы низкорослые дети росли выше — это не только медицинская, но и социальная проблема, которая заслуживает внимания.
Правильное понимание карликовости Клиника роста и развития детской больницы Гуйяна провела обследование более 300 случаев детей с карликовостью. Это может привести к сожалениям на всю жизнь. Согласно результатам опроса, не менее половины родителей детей с карликовостью считают, что рост их детей связан с семейным генетическим наследованием, и это нормально, что рост их детей низкий, потому что их родители невысокие, поэтому результат будет одинаковым, независимо от того, лечат их или нет. Четверть родителей считают, что если они будут ежедневно давать своим детям полноценное питание, то ничего не смогут поделать, если рост их детей будет ниже, чем у их сверстников.
Опрос, проведенный в Шанхае, также показал, что более 80% родителей не обладают необходимыми знаниями о вреде низкого роста детей. Многие родители не знают, что медленный рост их детей — это тоже болезнь, и они либо оставляют рост своих детей на потом, либо тратят много денег на дополнительное питание и использование приборов для увеличения роста, в то время как эти слепые меры часто затягивают лечение и даже приводят к обратному результату.
На самом деле, карликовость — это болезнь, поддающаяся лечению, и первый шаг — это устранение причины заболевания. Частично карликовость вызывается органическими заболеваниями, а частично — факторами, не связанными с болезнью. Болезненные причины включают эндокринные аномалии, поражения скелета или другие заболевания, среди которых наиболее распространенным является дефицит гормона роста, за которым следует преждевременное половое созревание, а некоторые вызваны внутриутробной задержкой роста или хромосомными аномалиями. Карликовость, не вызванная заболеваниями, включает семейную карликовость, соматическую карликовость и задержку физиологического пубертатного развития. «Сонг Юханг может быть вызван тем, что у его матери были тяжелые роды, когда она его рожала, и родовой канал сдавил гипофиз, что привело к недостаточной секреции гормона роста, вызвав задержку роста и отставание костного возраста.»
Во-вторых, важно уловить сроки лечения. Ожидается, что дети с карликовостью достигнут нормального роста при условии своевременного лечения в обычной больнице до 14 лет. Если время лечения упущено (например, закрытие эпифиза), эти дети останутся с карликовостью на всю жизнь.
В-третьих, в лечении необходимо использовать методы, позволяющие замедлить развитие гонадальной оси и ускорить развитие оси роста, а также способствовать тому, чтобы возраст роста догнал костный возраст — это ключевой момент в лечении.
Раннее вмешательство очень важно В процессе роста у детей есть два периода роста — младенчество и пубертатный период. Весь процесс регулируется множеством факторов, и на конечный рост человека влияют генетика, рост при рождении, питание, гормоны, окружающая среда и болезни. Среди множества факторов гормон роста (ГР) играет решающую роль во всем процессе роста. Одна из наиболее распространенных форм карликовости, карликовость с дефицитом гормона роста (ГГР), — это снижение скорости роста из-за недостаточной секреции гормона роста гипофизом, также известное как гипофизарная карликовость. Если диагностирован ГГР, необходима заместительная терапия гормоном роста, которая должна основываться на принципах раннего, своевременного, адекватного и долгосрочного лечения.
Исследования показали, что чем младше ребенок, тем активнее рост и дифференциация хрящевого слоя эпифиза, тем больше потенциал роста и пространство, тем чувствительнее ребенок к лечению и тем лучше эффект роста; кроме того, чем младше ребенок и меньше его вес, тем меньше доза лекарства и меньше стоимость. Поэтому важно не дожидаться более поздних стадий развития, например, 15-18 лет, когда эпифиз близок к закрытию, потенциал роста очень мал, достичь идеального роста уже невозможно. «Мы часто сталкиваемся с такими детьми в нашей клинике, они приходят в клинику, когда им уже 16 или 17 лет, мы делаем им снимок костного возраста руки, на снимке видно, что кости закрыты, как врачи мы беспомощны.»
По сравнению с ними, Сонг Юхану повезло; в 2009 году, при росте всего 136 см, он поступил в Первую народную больницу Ляньюньгана, и ему был поставлен диагноз «полный дефицит гормона роста». Однако его эпифиз не закрылся, а его костный возраст был эквивалентен возрасту 8-летнего ребенка с задержкой роста, поэтому у него еще была надежда вырасти выше. После трех месяцев лечения его рост увеличился со 136 до 140 сантиметров. «Доктор сказал, что если он будет продолжать лечение, его рост может увеличиться еще больше и в конце концов перевалить за 160 см». Говоря об этом, у него счастливое лицо.
Максимальный эффект заместительной терапии гормоном роста, который может сделать возможным улучшение роста пациентов с карликовостью, приходится на первый год, и лечение обычно прекращается после закрытия эпифиза, и очень важно придерживаться приема лекарств в процессе лечения, и никогда не использовать их для прекращения.
Но поскольку гормон роста стоит дорого, для семей с плохими экономическими условиями крайне важно правильно применять гормон роста в соответствии с финансовыми возможностями семьи, чтобы потенциал роста ребенка мог быть реализован.