Эндокринная терапия может быть использована для лечения рака простаты различными способами, в том числе
в качестве адъювантной терапии после радиотерапии или хирургического вмешательства
Эндокринная терапия назначается после других первичных методов лечения для снижения риска рецидива рака простаты, это называется «адъювантная эндокринная терапия».
Пациенты с раком простаты на ранней стадии, имеющие умеренный или высокий риск рецидива, могут получать адъювантную эндокринную терапию после лучевой терапии или простатэктомии (операции по удалению всей или части простаты). К факторам, определяющим риск рецидива рака простаты, относятся класс опухоли (измеряемый по шкале Глисона), степень распространения опухоли на окружающие ткани и наличие инфильтрации лимфатических узлов.
Мужчины, получавшие адъювантную эндокринную терапию после простатэктомии, имели более длительную безрецидивную выживаемость, чем мужчины, перенесшие только простатэктомию, однако общая выживаемость существенно не изменилась.
Пациенты с раком простаты, получавшие адъювантную эндокринную терапию после наружной лучевой терапии, имели более длительную безрецидивную выживаемость и общую выживаемость, чем те, кто получал только наружную лучевую терапию.
В качестве неоадъювантной терапии перед радиотерапией
Эндокринная терапия, проводимая до начала других видов лечения, называется «неоадъювантной эндокринной терапией».
Пациенты с раком простаты на ранней стадии, имеющие умеренный или высокий риск рецидива, часто нуждаются в эндокринной терапии не только после лучевой терапии, но и до или во время лучевой терапии. Пациенты, получающие радиотерапию в сочетании с эндокринной терапией, имеют более длительную выживаемость, чем те, кто получает только радиотерапию.
Однако применение неоадъювантной эндокринной терапии перед простатэктомией не увеличивает выживаемость пациентов и поэтому не используется в качестве стандартного лечения.
Лечение рака предстательной железы в качестве монотерапии
Эндокринная терапия иногда используется самостоятельно для облегчения или предотвращения местных симптомов у пациентов с ограниченным раком простаты, которые часто не могут пройти операцию или радиотерапию из-за ограниченной продолжительности жизни, локализованного прогрессирования рака простаты или других серьезных проблем со здоровьем.
Только эндокринная терапия является стандартом лечения для пациентов, у которых обнаружен рецидив рака на КТ, МРТ или сканировании костей после лучевой терапии или хирургической резекции рака простаты.
Эндокринная терапия также часто рекомендуется пациентам с «биохимическим» рецидивом — то есть быстрым повышением уровня простат-специфического антигена (ПСА), особенно если уровень ПСА удваивается в течение 12 месяцев. Это особенно верно, если уровень ПСА удваивается в течение 12 месяцев. Однако быстрое повышение уровня ПСА не обязательно означает рецидив рака простаты, поэтому применение эндокринной терапии при биохимическом рецидиве остается спорным.
Только эндокринная терапия также является стандартом лечения пациентов с метастатическим раком предстательной железы.
Неясно, может ли эндокринная терапия продлить выживание у некоторых пациентов, у которых недавно диагностировали прогрессирующий рак простаты, но у которых еще не появились симптомы. Кроме того, поскольку эндокринная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты, некоторые пациенты предпочитают дождаться появления симптомов, прежде чем начинать эндокринную терапию.
Как долго длится эндокринная терапия?
Продолжительность эндокринной терапии для пациентов с раком простаты зависит от риска рецидива, включая клиническую стадию (количество и распределение опухолей в организме), балл Глисона (микроскопическая градация ткани рака простаты) и уровень ПСА. Эндокринная терапия обычно длится от 4 до 6 месяцев для пациентов с раком простаты умеренного риска и от 2 до 3 лет для пациентов с высоким риском.
Похожие статьи.
Какие виды эндокринной терапии при раке простаты включены?
Каковы побочные эффекты эндокринной терапии? Как можно уменьшить эти побочные эффекты?