При проведении ЭКО процесс делится на три этапа: стимулирование овуляции, экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов, а также перенос эмбрионов. Что касается переноса эмбрионов, то существует перенос эмбрионов из свежего цикла и перенос замороженных оттаявших эмбрионов. В первом случае эмбрионы переносятся непосредственно в полость матки после извлечения яйцеклетки, экстракорпорального оплодотворения и культуры эмбрионов. Во втором случае эмбрионы замораживаются и сохраняются с помощью методов заморозки эмбрионов после культивирования эмбрионов. В определенный момент менструального цикла, следующего за циклом извлечения яйцеклетки, эмбрионы размораживают и оживляют, а затем переносят в полость матки. Итак, что же дает более высокий клинический процент беременности — перенос эмбрионов из свежего цикла или перенос замороженных оттаявших эмбрионов? Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Перенос свежего цикла, в отличие от переноса замороженного-размороженного эмбриона, имеет следующие характеристики: 1. Эмбрионы поступают непосредственно из системы культуры in vitro и не подвергаются никакому дополнительному вмешательству, такому как замораживание и реанимация эмбрионов, что позволяет сохранить «первоначальный» потенциал развития. В отличие от этого, замораживание и реанимация эмбрионов во время цикла заморозки-разморозки эмбрионов может привести к повреждению ультраструктуры или биомолекул (ДНК, РНК, протеазы и т.д.) эмбриона, тем самым снижая потенциал развития эмбриона. Но есть еще одно осложнение: поскольку процесс замораживания и размораживания эмбриона в большей или меньшей степени повреждает эмбрион, эмбрион, переживший этот процесс, считается «более сильным». Это означает, что замораживание и размораживание эмбрионов фактически служит для отбора эмбрионов. Известно, что эмбрионы, прошедшие отбор, обладают большей способностью к имплантации и развитию. Кроме того, благодаря широкому использованию методов витрификации и реанимации, ущерб, наносимый эмбриону в процессе замораживания и реанимации, близок к нулю. 2. Существует «естественная», 100% синхронизация между эндометрием и развитием эмбриона. Цикл переноса эмбрионов «заморозка-размораживание», напротив, требует искусственного контроля скорости развития эндометрия или тщательного мониторинга степени развития эндометрия, чтобы она соответствовала степени развития эмбрионов, подлежащих восстановлению. Это, очевидно, не так просто сделать точно. Конечно, для более профессионального анализа ситуация может быть не такой простой, как описано выше: использование таких препаратов, как стимуляция овуляции, во время свежего цикла может искусственно изменить фактическую скорость развития эндометрия, так что вместо этого фактическая скорость развития эндометрия и эмбриона во время такого цикла не совпадает. 3. в свежих циклах функция эндометрия (или, точнее, эмбриональная «восприимчивость» эндометрия, т.е. способность эндометрия принимать или вызывать имплантацию эмбриона) нарушается из-за воздействия различных препаратов, стимулирующих овуляцию или эндокринно-регулирующих. Перенос эмбрионов методом замораживания-оттаивания полностью устраняет этот недостаток. В целом, у обеих стратегий переноса эмбрионов есть свои преимущества и недостатки. Фактически, различные центры репродукции по всему миру определяют окончательный результат обоих методов в своей клинической практике. Однако большинство центров (включая JCRC) считают, что перенос замороженных и оттаявших эмбрионов более эффективен, чем перенос свежих эмбрионов. Именно по этой причине в нашем центре в настоящее время вообще отказались от переноса свежих эмбрионов (за исключением извлечения яйцеклеток в естественном цикле).