По данным Национального онкологического центра, с 2008 года рак предстательной железы является самой распространенной опухолью урологической системы. Для пациентов с раком простаты только радикальное лечение имеет свои ограничения, и некоторые пациенты склонны к рецидивам.
Эндокринная терапия при раке простаты стала пионером в использовании эндокринной терапии при злокачественных твердых опухолях и применяется уже более 70 лет.
Имеются значительные доказательства в пользу преимуществ длительной адъювантной эндокринной терапии для больных раком предстательной железы. Тем не менее, остаются некоторые вопросы или противоречия, которые должны быть подтверждены более клиническими исследованиями.
Адъювантная эндокринная терапия определяется как адъювантная эндокринная терапия после радикальной простатэктомии или радикальной лучевой терапии рака предстательной железы. Целью адъювантной эндокринной терапии является лечение остаточных поражений на краю разреза, остаточных положительных лимфатических узлов и небольших метастатических поражений, а также улучшение долгосрочной выживаемости.
Однако в реальной клинической практике существуют некоторые разногласия относительно адъювантной эндокринной терапии после радикальной простатэктомии. В целях стандартизации лечения Китайское общество урологии организовало экспертов для обсуждения и достижения консенсуса по некоторым актуальным вопросам, которые кратко изложены ниже.
Какие пациенты должны получать адъювантную эндокринную терапию?
Консенсус экспертов.
Рекомендовать пациентам с положительными лимфатическими узлами после радикальной операции по поводу рака простаты и пациентам с высоким риском после лучевой терапии немедленно пройти адъювантную эндокринную терапию.
Существует некоторая дискуссия относительно пациентов с положительными краями среза и инвазией семенных пузырьков, при этом большинство экспертов согласны с тем, что требуется немедленная адъювантная эндокринная терапия
Адъювантная эндокринная терапия для пациентов промежуточного риска после радикальной операции является более противоречивой, большинство считает, что эндокринная терапия должна быть отсроченной.
Когда начинается «немедленная» адъювантная эндокринная терапия?
Консенсус экспертов.
На основании современных клинических исследований немедленная адъювантная эндокринная терапия определяется как 2-3 месяца после радикальной операции.
Каковы варианты адъювантной эндокринной терапии?
Консенсус экспертов.
Комбинированная андрогенная блокада (CAB), т.е. нестероидные антиандрогенные препараты в сочетании с депо-терапией, рекомендуется пациентам, имеющим на это право.
Клиническим вариантом может быть также депо-терапия только лекарственными средствами, а антиандрогенная терапия в одиночку обычно не рекомендуется.
Как долго должна длиться адъювантная эндокринная терапия?
Консенсус экспертов.
Рекомендуется адъювантная эндокринная терапия в течение минимум 18 месяцев.