Острый миелоидный лейкоз — это злокачественная опухоль (рак), поражающая кровь и костный мозг. Он характеризуется производством большого количества незрелых белых кровяных клеток, которые накапливаются в костном мозге и подавляют нормальное производство крови в костном мозге; и способностью распространяться через кровь по всему телу, вызывая у пациента анемию, легкое кровотечение, инфекцию и инфильтрацию органов.
Какой тип острого миелоидного лейкоза у меня?
Острый миелоидный лейкоз — это не одна опухоль, а группа лейкозов, возникающих в миелоидной линии костного мозга. Система классификации FAB классифицирует AML на 8 подтипов по морфологическим различиям лейкозных клеток под микроскопом. Система классификации ВОЗ теперь более точно классифицирует АМЛ по морфологии, иммунофенотипу, цитогенетике и молекулярной цитологии лейкозных клеток, предоставляя больше информации для прогнозирования прогноза заболевания и выбора лечения.
Одним из наиболее важных показателей, которые могут надежно и точно предсказать прогноз АМЛ, являются генетические изменения. Некоторые генетические изменения имеют хороший прогноз, т.е. хорошо реагируют на лечение и могут привести к излечению, в то время как другие имеют плохой прогноз. К генетическим изменениям с хорошим прогнозом относятся: транслокация t(8;21) на хромосомах 8 и 21; инсерция inv(16) на хромосоме 16; и транслокация t(15;17) между хромосомами 15 и 17.
Некоторые подтипы острого миелоидного лейкоза имеют некоторые специфические симптомы. Например, острый промиелоцитарный лейкоз проявляется кровотечениями и нарушениями свертываемости крови, а острый моноцитарный лейкоз — опухшими деснами.
Заболеваемость?
В целом, АМЛ является относительно редким новообразованием, составляя приблизительно 0,8% всех раковых заболеваний; он поражает приблизительно 3,7 из 100 000 человек в общей популяции.
Кто может заболеть этим заболеванием?
Острый миелоидный лейкоз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего он возникает у взрослых в возрасте около 60 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Что вызывает это заболевание?
Причина острого миелоидного лейкоза неизвестна, но считается, что определенные факторы могут вызвать нарушение работы генов, контролирующих нормальное производство крови. К факторам, которые, как было установлено, способствуют повышению риска развития острого лейкоза, относятся
1. воздействие высоких доз радиации, например, в результате ядерной аварии или лучевой терапии рака
2. воздействие промышленных химикатов, например, органических растворителей, таких как бензол, или прохождение химиотерапии по поводу рака
3, курение и загрязнение окружающей среды и т.д.
4, страдающие миелодиспластическим синдромом (MDS).
5, страдающие наследственными заболеваниями: Синдром Дауна, анемия Фанкони и др.
Каковы его симптомы?
Основным симптомом является недостаток нормальных клеток крови. Содержит.
1. анемия, проявляющаяся в виде слабости, головокружения, бледности или одышки после активности
2. рецидивирующие инфекции, которые нелегко вылечить, в основном из-за недостатка нормальных белых кровяных телец, особенно нейтрофилов.
3. склонность к кровотечениям: легкая кровоточивость, чрезмерная кровоточивость, кровоточивость десен, кровоточивость стула и нерегулярные менструальные кровотечения из-за тромбоцитопении
4. инфильтрация органов: безболезненное увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, опухшие десны и боль при надавливании на грудину.
Как диагностируется это заболевание?
Острый миелоидный лейкоз диагностируется в основном с помощью анализов крови и аспирационной биопсии костного мозга; он проявляется аномально повышенным уровнем лейкоцитов в периферической крови и большим скоплением лейкемических клеток в костном мозге; диагностическими критериями являются ≥20% первичных клеток (лейкемических клеток) в костном мозге или периферической крови.
Как это заболевание лечится?
Поскольку эта опухоль прогрессирует очень быстро, ее необходимо лечить сразу после установления точного диагноза. Лечение зависит от многих факторов: подтипа АМЛ, генетических аномалий лейкемических клеток, возраста и состояния физического здоровья.
Химиотерапия является основным методом лечения и подразделяется на индукционную химиотерапию и постиндукционную консолидирующую терапию. После достижения полной ремиссии необходима консолидирующая терапия для поддержания нормального производства крови в костном мозге и удаления остаточных очагов лейкемии в организме для предотвращения рецидива. Стандартной схемой индукционной химиотерапии является цитарабин + эритромицин или норэтимицин в режиме DA или IA (7+3).
Постремиссионная консолидирующая терапия состоит из: высокодозной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток и т.д.
Каковы побочные эффекты лечения?
Рецидивы лечения варьируются в зависимости от типа и тяжести заболевания, в зависимости от полученной схемы лечения и индивидуальных факторов. В целом, чем сильнее схема лечения, тем тяжелее сопутствующие побочные эффекты. Большинство побочных эффектов управляемы и обратимы.
Химиотерапия в основном вызывает миелосупрессию, часто в течение недели после химиотерапии, а восстановление занимает время, зависящее от типа и дозы химиотерапевтических препаратов и реакции пациента на лечение лейкоза. В течение этого времени пациенты обычно нуждаются в адекватной поддерживающей терапии, такой как изоляция в ламинарной кровати, лейкоцитоповышающая терапия, антибиотикотерапия и переливание крови.
Другими осложнениями химиотерапии являются.
1.Усталость и слабость
2. Потеря аппетита, тошнота и рвота
3.Язвы во рту
4.Диаррея или запор
5.Бесплодие
6.Возможно появление второй опухоли
Как регулярно наблюдаться после лечения?
После лечения пациенты должны регулярно возвращаться в амбулаторию для последующих обследований, чтобы узнать, рецидивировала опухоль или нет, и в то же время сообщить лечащему врачу.