Друзьям с гипертонией необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы понимать состояние своего здоровья, знать, какие показатели являются ненормальными на ранней стадии, и своевременно корректировать образ жизни или принимать лекарства, чтобы как можно скорее улучшить или обратить вспять отклонения в организме. Рутинное обследование липидов крови, сахара крови, мочевой кислоты и вязкости крови привлекло большое внимание. В последние годы постепенно выявляются факторы риска, связанные с гипертонией, и гомоцистеин является одним из них, но люди пока не обращают на него особого внимания или недостаточно знают о нем, а в некоторых местах еще не проводится регулярная программа. Повышенный гомоцистеин может вызвать особый тип гипертонии, называемый «гипертонией Н-типа», а научные исследования подтвердили, что инсульт тесно связан с гипертонией Н-типа, которая является одним из виновников инсульта у пациентов с гипертонией и фактором риска, который можно предотвратить на ранней стадии. Поэтому знание о гомоцистеине и определение наличия у вас гипертонии Н-типа является важной целью для профилактики и снижения вреда гипертонии и предотвращения инсульта. Какова же связь между повышенным гомоцистеином и церебральным атеросклерозом и инсультом? Гомоцистеин — это разновидность нашей незаменимой аминокислоты, серосодержащая аминокислота, получаемая в основном из метионина в пище, важный промежуточный продукт в метаболизме метионина и цистеина, который сам по себе не участвует в белковом обмене. Недостаток фолиевой кислоты, витамина B6 и витамина B12 может повлиять на метаболизм цистеина и сделать гомоцистеин повышенным. История болезни восходит к 1969 году, когда ученые обнаружили, что у детей с наследственной гомоцистеинемией очень рано развивается системный атеросклероз и они склонны к тромбозу артерий, чего не может быть у нормальных детей. Поскольку гомоцистеин влияет на нормальный метаболизм и функцию цистеина и лизина, структура гомоцистеина мутирует, и структурные белки, участвующие в составе артерий, такие как коллаген, эластин и полисахаридные белки, не могут быть сформированы, что влияет на их рост и преждевременное старение и упадок, вызывая тем самым структурные нарушения и хрупкость кровеносных сосудов. В 1980-х годах, после множества научных экспериментов и клинических наблюдений, было официально предложено, что «гомоцистеинемия является независимым фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца». Как мы все знаем, Китай — страна с высоким уровнем заболеваемости инсультом и очень высоким уровнем инвалидности. Согласно статистике, 75% больных гипертонией в Китае имеют повышенный уровень гомоцистеина, а у некоторых из них развивается гипертония Н-типа, которая становится трудно поддающейся лечению и склонной к осложнениям. Заболеваемость гипертонией в южном регионе ниже, чем на севере, и уровень гомоцистеина также ниже, чем на севере; кроме того, гомоцистеинемия имеет семейно-генетическую тенденцию, что связано с генетическими мутациями ферментов, связанных с метаболизмом гомоцистеина, и полиморфизмом генов. Возникают цереброваскулярные катастрофы, причем частота инсульта значительно выше, чем у гипертоников с нормальной гомоцистеинемией. Последние клинические исследования показали количественную взаимосвязь между повышенным уровнем гомоцистеинемии и сердечно-сосудистым риском, т.е. чем больше повышение, тем выше сердечно-сосудистый риск. Исследования показали, что на каждые 5 мкмоль/л повышения уровня гомоцистеина риск инсульта увеличивается на 59%, а на каждые 3 мкмоль/л снижения уровня гомоцистеина риск инсульта уменьшается на 24%. В последние годы результаты эпидемиологических исследований, проведенных в Китае и США, также показали, что доля больных гипертонией с высоким уровнем гомоцистеинемии в Китае выше, чем в США, при этом уровень ожирения и гиперлипидемии у американцев гораздо выше, чем у китайцев, а заболеваемость инсультом невелика. Поэтому вполне вероятно, что гипергомоцистеинемия является важным фактором предрасположенности китайцев к инсульту. Какие факторы мешают определению гомоцистеина? В прошлом для определения гомоцистеина использовались аминокислотные анализаторы, что было сложным и нестабильным процессом, который было трудно проводить рутинно в клинической практике. Нормальное референсное значение гомоцистеина зависит от метода измерения и этнической группы, а нормальный уровень гомоцистеина плазмы натощак составляет 5-15моль/л. Влияющие факторы 1. Пол и возраст: Исследования показали, что гомоцистеин ниже у женщин, чем у мужчин, и уровень гомоцистеина ниже у женщин в пременопаузе, чем в постменопаузе, и чем старше возраст, тем выше уровень гомоцистеина. 2, Диета и лекарства: Высокобелковая диета с высоким содержанием метионина, чрезмерное потребление легко вызывает повышение уровня гомоцистеина; овощи и фрукты помогают снизить уровень гомоцистеина из-за высокого содержания фолиевой кислоты и витамина B, особенно свежие овощи, но пережаренные и вареные овощи имеют ослабленный эффект из-за витаминов и большего разрушения фолиевой кислоты. Противоопухолевые препараты, такие как метотрексат, могут вызвать повышение уровня гомоцистеина из-за ингибирования метаболизма фолиевой кислоты, длительный прием оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств может привести к дефициту витамина В6 и снижению конверсии гомоцистеина, что повышает его уровень. 3. Некоторые заболевания, такие как хронические заболевания печени, гипотиреоз и опухоли, могут вызвать легкое или умеренное повышение уровня гомоцистеина; хроническая почечная недостаточность также может привести к повышению гомоцистеина, и чем тяжелее почечная недостаточность, тем выше уровень гомоцистеина. В заключение следует отметить, что уровень гомоцистеина тесно связан с гипертонией и инсультом, поэтому важно определять гомоцистеин и держать его в пределах нормы, что может эффективно снизить возникновение «инсульта».