Является ли колоректальный рак наследственным? Сообщается, что около 20% случаев колоректального рака имеют семейную агрегацию. Люди с историей полипов и семейной историей рака толстой кишки, относящиеся к группе высокого риска, должны регулярно проходить колоноскопию в возрасте старше 40 лет, а для носителей определенных генетических дефектов возраст начала колоноскопии должен быть более ранним, а интервал между обследованиями должен быть сокращен. Семейная история аденоматозного колоректального рака: полипы предрасположены к раку Развитие любого заболевания имеет два фактора: внешний и внутренний. Если говорить о внутренних факторах, то главный из них — наследственный: существует семейная история аденоматозного колоректального рака, в основном из-за мутаций в онкогене под названием APC, который вызывает рост множества полипов в кишечнике. Даже если у вас нет вредных привычек, в конечном итоге вы не сможете избежать участи колоректального рака. Существует также тип неполипозного семейно-наследственного рака толстой кишки, который не имеет клинических признаков, и вы не можете определить, является ли это ненаследственный рак толстой кишки или наследственный рак толстой кишки, пока он не разовьется. Это происходит в каждом поколении семьи. Причина заболевания связана с инактивацией гена восстановления нуклеиновой кислоты — генетического материала человека. В течение жизни люди подвергаются воздействию многих канцерогенов, и эти канцерогены вызывают повреждение нуклеиновых кислот, но наш организм обладает мощной восстановительной функцией, и восстановление происходит нормально. Однако у этой группы людей ген восстановления неисправен, они не могут восстановить повреждения после воздействия канцерогенов, и у них развивается болезнь. Это та часть населения, в которой генетические факторы играют решающую роль и на которую в меньшей степени влияют внешние факторы. На наследственный рак толстой кишки приходится лишь около 15% случаев, а на неполипозный семейный рак толстой кишки — 2-3% всех случаев рака толстой кишки. В большинстве случаев рак толстой кишки по-прежнему не является наследственным заболеванием, при этом основную роль играют внешние причины. При ненаследственном колоректальном раке имеется не конкретная генетическая аномалия, а дефект в определенном гене. Существуют определенные различия в одном и том же гене у разных людей, чаще всего это полиморфизмы в гене. Эти различия могут влиять на активность некоторых ферментов, например, ферментов, метаболизирующих канцерогены, ферментов восстановления нуклеиновых кислот и так далее. Когда активность фермента снижена, вероятность развития рака выше при приеме тех же канцерогенов. Хотя подавляющее большинство ненаследственных колоректальных раков не передается по наследству, этот дефект нуклеиновой кислоты является наследственным, т.е. предрасположенность к развитию колоректального рака передается по наследству. Для этого большинства населения колоректального рака можно избежать, придерживаясь правильного образа жизни. Как же определить, какие полипы могут стать раковыми? Семейные аденоматозные полипы не являются проблемой, если это гиперпластические полипы. Семейные аденоматозные полипы встречаются по всему кишечнику, даже в желудке, и могут быть обнаружены с помощью соответствующих тестов. Полипы следует удалять по мере возможности, а если они не удалены полностью, то таким пациентам следует ежегодно проходить колоноскопию для выявления рака на ранней стадии. Есть некоторые пациенты, являющиеся носителями онкогенов, которых мы можем выявить с помощью генетического скрининга, и если есть генетическая аномалия, мы будем рассматривать их как группу высокого риска. Генетический скрининг на колоректальный рак сейчас не является рутинной практикой в нашей стране, а некоторые отделения проводят его только в исследовательских целях. Эксперты предлагают людям с историей полипов и семейной историей рака толстой кишки регулярно проходить колоноскопию в возрасте старше 40 лет, а для носителей определенных генетических дефектов колоноскопию следует начинать в более раннем возрасте и сократить интервал между обследованиями. Поэтому пациентам следует уделять больше внимания наследственному характеру рака кишечника и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить его до того, как он возникнет.