Лечение сифилиса в настоящее время в основном основано на западной медицине, поскольку пенициллин используется для лечения сифилиса с чудесными результатами, китайская медицина в основном не используется в качестве основного медицинского средства, а только играет вспомогательную роль, поэтому ниже приводится краткое введение в методы западной медицины для лечения различных стадий сифилиса.
I. Ранний сифилис (включая сифилис I фазы, сифилис II фазы и ранний скрытый сифилис)
1. Пенициллиновая терапия
(1) Бензатин пенициллин G (циллин длительного действия) 2,4 млн. у. е., разделенные на две стороны инъекции в ягодичную мышцу, один раз в неделю, всего от 3 до 6 раз.
(2) Прокаин пенициллин G 800 000 ед/день, внутримышечные инъекции в течение 10-15 дней, всего 8-12 млн. ед.
2.Для тех, у кого аллергия на пенициллин
(1) Тетрациклина гидрохлорид 500 мг, 4 раза в день, перорально, в течение 15 дней.
(2) Доксициклин 100 мг, 2 раза в день в течение 15 дней.
II. сифилис III стадии (включая сифилис кожи, слизистых оболочек и костей III стадии, поздние стадии скрытого сифилиса) и рецидивный сифилис II стадии.
1.Пенициллин
(1) Бензатин пенициллин G, 2,4 млн у.е., 1 раз/неделю, внутримышечная инъекция, всего 3 раза.
(2) Прокаин пенициллин G 800 000 ЕД/день, внутримышечная инъекция в течение 20 дней.
2. для тех, у кого аллергия на пенициллин
(1) Тетрациклина гидрохлорид 500 мг, 4 раза в день, перорально в течение 30 дней.
(2) Доксициклин 100 мг, 2 раза в день в течение 30 дней.
Сифилитические сердечно-сосудистые заболевания
При наличии сердечной недостаточности сначала лечите сердечную недостаточность, а при компенсации функции сердца начинайте вводить пенициллин в небольших дозах, например, пенициллин G в воде, 100 000 ед. в первый день, 1 раз/день, внутримышечно. На второй день — 100 000 ед. 2 раза в день внутримышечно, а на третий день — 200 000 ед. 2 раза в день внутримышечно. Начиная с 4-го дня (во избежание реакции Гихая, преднизон 20 мг/доза, 1 раз/день, перорально в течение 3 дней за день до введения пенициллина), проводите лечение следующим образом
1. прокаин пенициллин G 80 ЕД/сут, внутримышечно, в течение 15 дней подряд в виде двух курсов лечения с 2-недельным перерывом между курсами.
2. Тетрациклин 500 мг, 4 раза в день в течение 30 дней.
IV. Нейросифилис
Во избежание реакции Гихея во время лечения следует дать преднизон перорально за день до введения пенициллина, по 20 мг каждый раз, 1 раз/день в течение 3 дней.
1. водный пенициллин G, 12 млн. ЕД в сутки, внутривенно капельно (2 млн. ЕД каждые 4 часа) в течение 14 дней.
2. прокаин пенициллин G, 1,2 млн. ед. в день, внутримышечно, вместе с пероральным пропоксуром 0,5 г каждый раз, 4 раза/день в течение 10-14 дней. При необходимости используйте бензатин пенициллин G, 2,4 млн. ЕД, 1 раз в неделю, внутримышечно в течение 3 недель.
V. Сифилис при беременности
1. прокаин пенициллин G, 800 000 ЕД/день, внутримышечная инъекция в течение 10 дней. Проведите один курс лечения в первые 3 месяца беременности и один курс лечения в последние 3 месяца беременности.
2. для тех, у кого аллергия на пенициллин, проводите лечение эритромицином, 500 мг каждый раз, 4 раза/день, в течение 15 дней подряд при раннем рецидивном сифилисе и 30 дней подряд при рецидивном и позднем сифилисе второй стадии. Один курс лечения в первые 3 месяца беременности и один в последние 3 месяца беременности (тетрациклин запрещен). Однако родившегося ребенка следует лечить пенициллином.
Врожденный сифилис
1. ранний врожденный сифилис (в возрасте до 2 лет) с аномальной спинномозговой жидкостью.
(1) Водный пенициллин G, 50 000 ед/кг массы тела, внутривенно капельно в 2 приема ежедневно в течение 10-14 дней.
(2) Прокаин пенициллин G, 50 000 ЕД/кг массы тела ежедневно, внутримышечно в течение 10-14 дней.
Для нормальной спинномозговой жидкости.
Бензатин пенициллин G, 50 000 ЕД/кг массы тела, одна инъекция (разделена между обеими ягодичными мышцами). Если нет условий для проверки спинномозговой жидкости, ее можно рассматривать как аномальную спинномозговую жидкость.
2. поздний врожденный сифилис (старше 2 лет)
Прокаин пенициллин G, 50 000 ед/кг массы тела в день, внутримышечно, в течение 10 дней подряд в качестве курса лечения (не превышать дозу для взрослых).
Тетрациклин противопоказан детям до 8 лет.
Врожденный сифилис с аллергией на пенициллин можно лечить эритромицином в дозе 7,5-12,5 мг/кг массы тела в день в 4 разделенных дозах в течение 30 дней.
При лечении сифилиса следует учитывать, что диагноз сифилиса должен быть четким, чем раньше начато лечение, тем лучше эффект, доза должна быть адекватной, курс лечения должен быть регулярным и лечение должно быть последующим. Источник инфекции и сексуальный партнер или контакт должны быть обследованы и пролечены от сифилиса одновременно.
Лечение сифилиса у беременных женщин
1. замужние женщины с историей сифилиса должны пройти полное обследование на сифилис до беременности
Женщины, которые вели нечистую половую жизнь или были инфицированы сифилисом, должны обратиться в обычную больницу для проведения комплексного анализа на сифилис, прежде чем планировать беременность. Для тех замужних женщин, которые прошли курс лечения от сифилиса и у которых симптомы сифилиса не очевидны, они также должны быть уверены, что сифилис полностью излечен, прежде чем они смогут забеременеть.
Тестирование на сифилис должно включать серологический скрининговый тест на сифилис (например, тест VSR или RPR), тест на сифилис и тест FTAABS или TPHA, положительный результат любого из этих тестов потребует продолжения лечения препаратами, например, от гонореи.
Если у беременной женщины, больной сифилисом, на третьем месяце беременности результат все еще отрицательный, ей необходимо пройти повторное лечение; если серологический тест положительный на последних трех месяцах беременности, необходимо пройти полное лечение от сифилиса.
2. лечение сифилиса у здоровых беременных женщин во время беременности
Здоровая беременная женщина, заразившаяся сифилисом во время беременности, может иметь отрицательный результат серологического теста и должна пройти своевременное лечение от сифилиса в последние три месяца беременности.
Лечение
В настоящее время для определения сифилиса широко используются серологические тесты на сифилис. RPR (Rapid Plasma Reactive Hormone Ring Card Test) и TPHA (Syphilis Spirochete Haemagglutination Test) обычно применяются в больницах.
TPHA — это неспецифический серологический тест на сифилис, который обычно используется для ранней диагностики сифилиса, но не чувствителен к скрытому сифилису или нейросифилису, и обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении специфических антител к спирохетам сифилиса в сыворотке крови. Как только тест становится положительным, он обычно остается положительным на всю жизнь, независимо от лечения или активности заболевания, а изменения титра не связаны с активностью сифилиса.
Его следует использовать только в качестве подтверждающего теста на сифилис. Количественный тест следует проводить до начала лечения при любом подтвержденном диагнозе сифилиса. О снижении титра можно судить только в том случае, если разница между двумя количественными тестами составляет более 2 разведений. После регулярного лечения титр RPR следует перепроверять ежемесячно в течение первых трех месяцев, затем каждые три месяца в течение следующего года, и каждые три месяца или каждые шесть месяцев в течение второго года, чтобы сравнить изменение титра RPR между текущим и предыдущим. Поэтому последующее наблюдение за больными сифилисом после лечения обычно проводится в течение двух лет. Если титр RPR в каждом тесте показывает тенденцию к снижению, то лечение против сифилиса эффективно. Если результаты трех-четырех последовательных тестов отрицательны, считается, что пациент излечился от сифилиса.
Как правило, существует три возможных изменения в серологической реакции пациента с сифилисом после противосифилитического лечения.
(1) Серонегативный.
(2) Снижение сывороточных титров без отрицательной реакции или сывороточная резистентность.
(3) Серологический ответ, указывающий на рецидив.
Частота серонегативности может варьироваться между стадиями сифилиса, лечащимися разными препаратами. Ранний сифилис, леченный любым противосифилитическим препаратом, имеет высокий уровень сероконверсии, обычно до 70%-95% в течение 1 года, а по некоторым данным — до 100%. Когда серопозитивность сохраняется через 6 месяцев после регулярного противосифилитического лечения при раннем сифилисе или через 12 месяцев после регулярного противосифилитического лечения при позднем сифилисе, это клинически называется серорезистентностью или серофиксацией и может быть связано с наличием в организме потенциально активных поражений, стойким иммунитетом пациента, неадекватными дозами противосифилитического лечения или лекарственной устойчивостью. Существенный нейросифилис при III стадии сифилиса (например, спинальная чахотка, паралитическое слабоумие) все еще встречается у 50-80% пациентов даже после длительного регулярного противосифилитического лечения. Ранняя диагностика, раннее лечение и адекватный курс лечения являются лучшими средствами для предотвращения развития сывороточной резистентности.
Если больной сифилисом получает недостаточное количество противосифилитического лечения, серопозитивная реакция может снова стать положительной вскоре после временного отрицательного теста, или титр может увеличиться в четыре раза (например, с 1:2 до 1:8), что известно как «серорезистентность».
Эффективность лечения сифилиса можно определить, сравнив титры RPR до и после.
Лечение сифилиса китайской медициной.
1, сифилис печени влажное тепло свидетельство
Основными симптомами являются твердые и влажные язвы шанкра наружных половых органов, либо сопровождающиеся крестообразными, сливными язвами преимущественно на нижних конечностях, животе и лобковой области, а также горечь и сухость во рту, желто-красная моча, запоры, красный язык, желто-жирный налет, ровный пульс.
Лечение】Лечение основано на очищении от тепла и сырости, детоксикации и изгнании сливы.
Формула основана на следующем составе: Gentian Herb, Gardenia, Scutellaria, Radix Bupleurum, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Carthamus tinctoriae, Mouton, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza и др.
2. Сифилис II фазы с жаром и токсикозом крови
Основные симптомы: появление язв по всему телу, похожих на розы, без боли или зуда, или папул, пустул, чешуек, сухость во рту, сухость в горле, язвы на языке, запоры, красный и яркий язык, тонкий желтый мех или меньше меха, ровный пульс или тонкий счет.
Лечение】Лечение основано на охлаждении крови и детоксикации токсинов, удалении тепла и рассеивании застоя крови.
Radix et Rhizoma Peach-Hong Siwu Tang с добавлением и вычитанием: порошок рога буйвола, Radix Rehmanniae, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Bamboo Leaf Heart, Radix et Rhizoma Goldenseal, Radix et Rhizoma Forsythiae, Radix et Rhizoma Yellow, Radix et Rhizoma Salviae Miltiorrhizae, Radix et Rhizoma Paeoniae, Rhizoma Chuanxiong, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae и др.
3. печеночная и почечная недостаточность у пациентов с сифилисом III стадии и спинальной чахоткой
Болезнь может длиться десятилетиями, сопровождаясь постепенным параличом ног или импотенцией, онемением кожи или зудом от насекомых, болью в сухожилиях и костях, болезненностью и слабостью в пояснице и коленях, затрудненным мочеиспусканием, бледным языком, тонким белым мехом, вялым и слабым пульсом.
Лечение】Лечение основано на питании печени и почек, наполнении костного мозга и утолении ветра.
Формула питает печень и почки, наполняет костный мозг и утоляет ветер.
4. Отравление сухожилий и костей
[Основное доказательство】Смотрите отравление узелками Янмэй, давняя болезнь, опухание десен в конечностях, голове и лице, носоглотке, с болью в суставах, костях и сухожилиях, неудобство при ходьбе, истощение мышц, боль даже ночью, темный язык, тонкий белый или серый или желтый налет, запавший тонкий и вялый пульс.
Лечение】Лечение основано на активизации кровообращения и детоксикации крови, стимулировании кровообращения и снятии боли.
Формула основана на использовании У Ху Танг с добавлением и вычитанием: У Линг Ли, Му Бэй Цзы, Колющий Гвоздь, Бай Чжи, Да Хуанг, Цельный Скорпион, Тугой Шелкопряд, Сороконожка и Зебрано.
5. сердечно-сосудистый сифилис с недостаточностью сердца и почек
Основные симптомы】У пациентов с сердечно-сосудистым сифилисом наблюдаются симптомы паники и одышки, усталость, отеки нижних конечностей, сине-фиолетовые губы и ногти, болезненность и слабость в области талии и коленей, одышка при движении, бледный язык со следами зубов, тонкий белый и влажный налет, замирающий или узловатый пульс.
Лечение】Лечение основано на питании сердца и тонизировании почек, устранении застоя крови и стимулировании циркуляции Ян.
Radix et Rhizoma Polygonum Atractylodis Macrocephalae: Fu Ling, Gui Zhi, Atractylodes Macrocephalae и Radix Glycyrrhiza Uralensis.