Людям с диабетом часто говорят о том, что им необходимо следить за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца. Это объясняется тем, что существует тесная связь между диабетом и ишемической болезнью сердца.
Диабет считается «эквивалентным риском» развития ишемической болезни сердца
Изориск, как следует из названия, означает, что риск заболевания диабетом такой же, как и риск заболевания ишемической болезнью сердца, то есть пациент, у которого есть диабет, но не диагностирована ишемическая болезнь сердца, подвержен такому же риску будущих событий, таких как инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, как и пациент, у которого есть ишемическая болезнь сердца, но не диагностирован диабет. Что касается взаимосвязи между диабетом и ишемической болезнью сердца, исследователи сделали следующие выводы.
Как в Европе, так и в Китае было замечено, что около 2/3 пациентов с ишемической болезнью сердца страдают либо диабетом, либо нарушением метаболизма глюкозы.
Ежегодный уровень сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в два-три раза выше, чем у пациентов без диабета, а инфаркт миокарда является причиной смерти примерно у одной трети пациентов с диабетом.
Пациенты с диабетом, не перенесшие инфаркт миокарда, и пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без диабета, имеют сходный риск сердечной смерти, инфаркта миокарда и церебрального инфаркта в долгосрочной перспективе, с частотой около 20% в течение 7 лет.
Почему диабетики подвержены риску ишемической болезни сердца?
Диабет и ишемическая болезнь сердца имеют общие факторы риска, такие как возраст, образ жизни и семейная история. Некоторые факторы могут способствовать развитию как диабета, так и ишемической болезни сердца, например, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Другие факторы риска ишемической болезни сердца, такие как гипертония и гиперлипидемия, также имеют общие факторы риска и патогенез с диабетом.
Сам диабет может привести к развитию ишемической болезни сердца через такие механизмы, как воспаление.
Каковы будут особенности ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом?
Пациенты с диабетом, у которых развивается ишемическая болезнь сердца, часто имеют некоторые из следующих характеристик.
Поскольку диабет влияет на нервную систему, у некоторых пациентов часто наблюдаются слабые или нетипичные симптомы в начале развития ишемической болезни сердца, что затрудняет ее раннее выявление. В результате у многих пациентов с диабетом при первом развитии ишемической болезни сердца возникает острый инфаркт миокарда.
У пациентов с комбинированным диабетом заболевание коронарных артерий обычно диффузное, с поражением нескольких сосудов, и поражения могут быть более протяженными.
Пациенты с комбинированным диабетом имеют худшие исходы, чем пациенты без диабета, и подвержены более высокому риску рецидива в будущем, независимо от того, подвергаются ли они операции шунтирования коронарных артерий или интервенционным процедурам.
Ишемическую болезнь сердца также труднее лечить у людей с диабетом, у которых развиваются сопутствующие заболевания, такие как заболевания периферических сосудов и диабетическая нефропатия.
Как диабетики могут уберечься от ишемической болезни сердца?
У людей с диабетом важно обращать пристальное внимание на любые симптомы, которые могут указывать на ишемическую болезнь сердца, особенно если они нетипичны, особенно если в некоторых крупных кровеносных сосудах за пределами сердца развился атеросклероз.
В случае диабета врач оценит конкретную ситуацию, чтобы определить цели лечения, и по возможности выберет варианты лечения, оказывающие положительный сердечно-сосудистый эффект. Важно следовать рекомендациям врача по лечению.
Также важно активно оценивать факторы риска и принимать меры по их устранению под руководством врача. У диабетиков часто наблюдается сочетание высокого кровяного давления, дислипидемии и ожирения, все из которых являются факторами риска ишемической болезни сердца, поэтому врачи часто принимают комплексные меры для снижения риска ишемической болезни сердца.
Сердечные приступы могут быть «тихими» у людей с диабетом