Хронический атрофический гастрит составляет 10-20% хронических гастритов, в основном у людей среднего и пожилого возраста, причем заболеваемость увеличивается с возрастом. Гастроскопия и биопсия слизистой оболочки желудка являются наиболее надежными методами диагностики.
Гастроскопия при атрофическом гастрите выявляет бледную слизистую желудка, истончение слизистой, уменьшение или исчезновение складок слизистой, проницаемые подслизистые сосуды, шероховатую и неровную поверхность с зернистым или узелковым видом. При рассмотрении под микроскопом видна атрофия желез слизистой оболочки желудка.
Уменьшение количества слизистых желез влияет на пищеварительную функцию желудка, в результате чего легко возникают несварение, вздутие живота, плохой аппетит и другие неприятные ощущения.
Симптомы]
Атрофический гастрит — это хроническое прогрессирующее поражение, которое развивается на основе поверхностного гастрита. В настоящее время считается, что возникновение хронического атрофического гастрита связано с целым рядом факторов, а атрофический гастрит можно рассматривать как конечный результат действия различных факторов, вызывающих поражение слизистой оболочки желудка.
[Этиология].
Инфекция H. pylori: H. pylori — это бактерия, которая обитает под слизистой желудка и может вызвать повреждение слизистой желудка, что приводит к образованию язв, кровотечению и другим симптомам.
Возраст: Существует значительная положительная корреляция между возникновением хронического гастрита и возрастом. Чем старше вы становитесь, тем менее «устойчива» слизистая желудка и тем больше она подвержена повреждениям, вызванным неблагоприятными внешними факторами.
Нездоровый образ жизни: курение и употребление алкоголя Заболеваемость гастритом может быть повышена у заядлых курильщиков. Исследования показали, что у 40% людей, выкуривающих более 20 сигарет в день, может развиться воспаление слизистой оболочки желудка. Алкоголики склонны к поверхностному гастриту, который может перерасти в хронический атрофический гастрит, если повреждение продолжается в течение долгого времени.
Поэтому профилактика и лечение атрофического гастрита также начинаются с этих основных причин:
[Anti-H. pylori].
Частота обнаружения H. pylori очень высока при хроническом атрофическом гастрите. Эрадикация H. pylori эффективно способствует симптоматическому улучшению хронического атрофического гастрита. Лечение инфекции H. pylori в основном проводится с помощью препаратов против H. pylori.
Не существует ни одного препарата, который мог бы эффективно уничтожить H. pylori, а отдельные препараты неэффективны и легко вызывают лекарственную устойчивость. Чаще всего для уничтожения H. pylori используется комбинированная терапия — сочетание ингибиторов кислоты, антибактериальных препаратов или синергетических агентов коллоидного висмута. Необходимо также соблюдать правила гигиены, совместно принимать пищу, дезинфицировать посуду и обрабатывать членов семьи вместе, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
[Устранение различных патогенных факторов].
Пациенты с атрофическим гастритом, независимо от причины, должны регулярно питаться, бросить курить, избегать алкоголя, избегать соленого, крепкого чая, кофе, маринованных продуктов и других распространенных видов поведения, которые могут легко «ранить желудок», употреблять больше свежих овощей и фруктов; избегать или корректировать использование лекарств, повреждающих слизистую желудка, таких как аспирин, противовоспалительные боли, гормоны и т.д. «Избегайте или корректируйте использование лекарств, повреждающих слизистую оболочку желудка, таких как аспирин, противовоспалительные болеутоляющие и гормональные препараты.
[Аллопатическое лечение].
В основном это облегчение симптомов несварения желудка, и существует довольно много методов, в том числе: подавление кислоты, протекторы слизистой желудка, питательные вещества для слизистой желудка и т.д.
[Обзор].
Атрофический гастрит является питательной средой для злокачественных изменений «желудочной болезни». У пациентов с атрофическим гастритом может развиться кишечная эпителиальная метаплазия, гетерогенная гиперплазия и рак. Поэтому пациентам с атрофическим гастритом необходимо регулярно проводить гастроскопию: если поражения небольшие, нет гиперплазии кишечного эпителия и пациент молод, гастроскопию следует повторить примерно через 3-5 лет; если пациент стар, поражения обширные и гастроскопия выявляет гетерогенную гиперплазию, время пересмотра должно быть соответственно сокращено. Лечение гетерогенной гиперплазии: Гетерогенная гиперплазия является предраковым поражением рака желудка. При тяжелой гетерогенной гиперплазии следует проводить профилактическую операцию, в настоящее время в основном используется эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
Некоторые люди считают, что атрофический гастрит более упрямый и трудноизлечимый, но на самом деле это связано с нерегулярным лечением.
Нерегулярное лечение: некоторые друзья не принимают лекарства по назначению или используют их без разбора самостоятельно, что часто приводит к тому, что H. pylori не удается уничтожить сразу, что приводит к ее рецидивам или устойчивости к лекарствам.
Некоторые люди забывают о боли, у некоторых симптомы облегчаются, и они теряют бдительность, продолжают курить и пить, есть острую и раздражающую пищу и т.д. Атрофический гастрит неизбежно вернется, и даже будет прогрессивно ухудшаться. В результате при каждом повторном гастроскопическом исследовании атрофический гастрит все еще присутствует.
Причина неясна и лечится вслепую: существует два типа хронического атрофического гастрита, один из которых связан с аутоиммунитетом, а другой — с инфекцией Helicobacter pylori, стимуляцией табаком и алкоголем, рефлюкс-гастритом и т.д. Если причина не установлена, отсутствие целенаправленности в лечении не позволит добиться лучшего лечебного эффекта. Специфического лечения аутоиммунного атрофического гастрита не существует, а при наличии пернициозной анемии назначаются инъекции витамина B12.
Чем раньше начато лечение, тем лучше]
Чем раньше вы узнаете об атрофическом гастрите, тем лучше будет ваше лечение. Если вы не настаиваете на лечении или пересмотре, чтобы продолжить свою первоначальную жизнь «болящего желудка», вы должны ждать, пока у вас не появится гиперплазия кишечного эпителия и атипичная гиперплазия, прежде чем обратить внимание на это не самообман, вы должны знать, что легкий и умеренный атрофический гастрит обратим после лечения, а тяжелый атрофический гастрит очень обратим.
Вероятность развития атрофического гастрита в рак желудка очень мала, если вы придерживаетесь стандартного лечения и пересмотра. Лучший способ избавиться от беспокойства — регулярно проходить обследования, чтобы вовремя справиться с предраковой стадией и избежать неприятностей, когда даже не знаешь, когда появился рак.