(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Дерматофития — острое воспаление кожи и ретикулярных лимфатических сосудов, вызываемое стрептококками, клинически характеризуется внезапным покраснением, отечностью и горячей болезненной кожей с четкими границами и цветом, как у крашеных гранул, с длительным периодом лечения. В данном случае речь идет о 71-летней бабушке Лю, которая обратилась в клинику с высокой температурой, покраснением и отеком ног. После 28 недель приема лекарств отек ног в значительной степени уменьшился, боль не была очевидной, а пораженный участок покрылся корочкой.
Основная информация】Женщина, 71 год
Тип заболевания】Дантоксин
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Медикаменты (пиперациллин натрия тазобактам натрия для инъекций, десметилванкомицина гидрохлорид, реабилитационная новая жидкость, магния сульфат, левофлоксацина гидрохлорид инъекции)
[Период лечения] 28 дней после поступления в больницу, пересмотр каждые 2 месяца
Результаты】Отек ноги в основном спал, боль не очевидна, пораженный участок покрыт корочкой
I. Первичная консультация
Бабушка Лю пришла в клинику в воскресенье утром в сопровождении своей дочери. Бабушка Лю рассказала, что 2 дня назад у нее начались симптомы заложенности носа и насморка, ее дочь измерила ей температуру, была небольшая лихорадка, поэтому она самостоятельно приняла несколько капсул от простуды быстрого действия, и симптомы немного утихли. В соответствии с ситуацией, я провел специализированный осмотр бабушки Лю и обнаружил у нее значительный отек и шелушащуюся эритему от нижней части левой ноги до бедра, которая была хорошо выражена, болезненна при прикосновении и малоподвижна. При расспросе ей сообщили, что три года назад она перенесла операцию по замене левого коленного сустава, и отрицали наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, травм, переливания крови, лекарственных и пищевых аллергий. На основании ферментативных тестов сыворотки крови и обычных анализов крови в сочетании с симптомами пациента был поставлен диагноз денге и рекомендована госпитализация.
(Ферментативные тесты сыворотки крови)
(Обычный анализ крови)
II. История лечения
Учитывая, что общим возбудителем денге является бета-гемолитический стрептококк группы А, пациент получил положительный кожный тест с инъекционным цефоперазоном сульбактамом натрия, и первоначальный план лечения заключался в выборе инъекционного гидрохлорида десметилванкомицина для антиинфекционного лечения и использовании влажных компрессов с сульфатом магния для уменьшения отека. На третий день после поступления нога пациента все еще была значительно опухшей, эритема распространилась на бедро, часть эритемы превратилась в волдыри, и болезнь быстро прогрессировала. На 23-й день поступления, по результатам определения лекарственной чувствительности, введение левофлоксацина гидрохлорида было прекращено, а для противоинфекционного лечения был выбран пиперациллин натрия тазобактам для инъекций.
III. Эффективность лечения
Эффект от эмпирического лечения на ранней стадии был не очень значительным, и пациент жаловался на продолжающиеся боли в ноге. Учитывая результат микробиологической культуры Pseudomonas aeruginosa, лекарственная чувствительность показала, что P. aeruginosa была устойчива к левофлоксацину гидрохлориду и чувствительна к пиперациллину натрия тазобактаму натрия, в соответствии с результатом лекарственной чувствительности было выбрано противоинфекционное лечение пиперациллином натрия тазобактамом натрия для инъекций. К 28-му дню госпитализации отек ног пациента в значительной степени спал.
IV. Примечания
Пациент рад, что после активного и терпеливого лечения отек ноги в основном спал, а боль значительно улучшилась. Однако после выписки из больницы пациент должен регулярно наблюдаться.
Вам следует отдохнуть, ограничить чрезмерную активность ног и придать пораженной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить местный отек, и прикладывать холодные компрессы для облегчения местной боли, если она возникнет снова.
V. Личное понимание
Дерматофития — это острое воспаление кожи и ретикулярных лимфатических сосудов, вызванное стрептококками. Оно характеризуется внезапным покраснением, отечностью и болезненностью кожи с четкими границами и цветом, напоминающим окрашенные дубильные вещества. Период лечения дерматофитии длительный, и выбор антибиотиков должен быть своевременно скорректирован в соответствии с состоянием пациента, как в случае этого пациента, который начал с эмпирического лечения с плохими результатами, а затем был пролечен чувствительными антибиотиками со значительными результатами. Пациенты должны сохранять терпение и уверенность и активно сотрудничать со своими врачами в лечении, чтобы способствовать скорейшему выздоровлению от болезни. Если у пациента развивается отек нижних конечностей, циркуляцию крови и лимфы можно стимулировать ношением компрессионных чулок.