Осложнения и их лечение 1. Боль является нормальной реакцией на лечение и обычно проходит в течение 1~3 часов, достаточно симптоматического лечения, например, холодных компрессов. 2. Эритема/отеки являются нормальной реакцией на лечение и могут сохраняться от нескольких часов до 3 дней. У 25% пациентов, получивших полный курс лечения, могут развиться эритема и отеки, сохраняющиеся в течение 24~72 часов. Агрессивные послеоперационные холодные компрессы могут помочь снять эритему и отек. 3. волдыри встречаются относительно часто и связаны с чрезмерной плотностью энергии, неправильным выбором длины волны фильтра, чрезмерным перекрытием импульсов или недавним воздействием на кожу. Лечение в основном включает холодные компрессы и местное применение антибиотических мазей, а при необходимости — кратковременный прием пероральных или местных глюкокортикоидов. 4, поствоспалительная гиперпигментация наблюдается в основном при темном цвете кожи, наличии в анамнезе солнечного облучения до лечения, волдырей после лечения или неправильной установки параметров лечения. Поствоспалительная гиперпигментация обычно проходит медленно и естественно в течение 3~6 месяцев. Химический пилинг, топический гидрохинон и другие антипигментационные препараты могут способствовать уменьшению гиперпигментации, а в тяжелых случаях можно попробовать лазерное лечение. 5, поствоспалительная гипопигментация встречается относительно редко, в основном из-за повреждения пигментных клеток, вызванного большой плотностью энергии, которая может возникнуть при лечении волдырей, предпочтительно на лбу. Как правило, требуются месяцы или даже годы, чтобы исчезнуть, при необходимости можно использовать 308-нм эксимерный лазер или узковолновую UVB-фототерапию. 6, после лечения часто появляются пигментные пятна в виде струпьев. Нет необходимости бороться с ними, они могут отпасть естественным путем, обычно для этого требуется около 7 дней. 7, пурпура — обычное явление после применения фильтра 515 нм или более короткой длительности импульса, обычно не требует лечения. 8, зуд кожи и фолликулит встречаются редко, могут быть связаны со световой стимуляцией местных сальных желез, пероральными антигистаминными препаратами, местными антибиотиками и глюкокортикоидными препаратами. 9, рубцевание встречается редко, его следует активно лечить. Атрофический рубец, как правило, может самостоятельно улучшиться, а для вмешательства на ранней стадии можно использовать импульсный лазер на красителе или фракционный лазер. Пролиферативные рубцы рассасываются медленно, и в качестве лечения можно рассматривать местное введение глюкокортикоидов и топический силиконовый гель. Определение эффективности: I. Пигментные поражения В течение 5-10 минут на обработанном участке цвет поражения становится более глубоким. Б. Сосудистые поражения В течение нескольких минут на обработанном участке появляются ярко-красные пятна, а капилляры исчезают или приобретают синевато-серый цвет. Волосяные поражения Отек и эритема вокруг волосяных фолликулов. Рекомендации: Несмотря на то, что ученые в стране и за рубежом отмечают эффективность интенсивного импульсного света в лечении мелазмы, безопасность и долгосрочное воздействие интенсивного импульсного света на мелазму еще не получили широкого признания, поскольку этот метод лечения обычно сопровождается более очевидным тепловым эффектом, который может вызвать обострение мелазменных поражений. В настоящее время большинство ученых считают, что IPL является частью комплексного лечения мелазмы, и в сочетании с лекарственными препаратами, химическими пилингами и лазерами может принести пользу пациентам, а однофотонная терапия мелазмы требует осторожности, и параметры лечения должны быть более консервативными длинные фильтры (590/615/640 мм), короткие длительности импульсов (3-4 мс) и низкие энергии (12-16 Дж/см2) могут быть более безопасными. Конечной точкой ответа на лечение является легкое углубление цвета очагов поражения и слабовыраженная эритематозная реакция базальной кожи.