О воде: После пробуждения пациенты, только что перенесшие операцию на сердце, могут почувствовать сильную жажду и захотеть выпить воды. Это нормально. После серьезной травмы эндокринная система в организме меняется и может вызывать сильную жажду. В фильмах, когда люди получают серьезные травмы, им всегда нужно пить воду, по той же причине. Но когда пациент находится в больнице, под наблюдением врача и с внутривенным введением жидкостей, у него обычно не бывает обезвоживания. Поэтому эта жажда ложна. Если в это время вы пьете слишком много воды, вода попадает в кишечник и всасывается в кровеносные сосуды, где становится частью крови, объем крови увеличивается и нагрузка на сердце возрастает. В раннем послеоперационном периоде у пациентов часто сочетается гипопротеинемия, и избыток воды попадает в тканевые пространства, что приводит к интерстициальному отеку легких. Симптомом пациента является неспособность лежать. Как только они ложатся, они откашливают прозрачную, похожую на слюну пену. Острая сердечная недостаточность возникает даже у отдельных пациентов. Поэтому употребление слишком большого количества воды после операции может привести к множеству проблем. Вода очень важна для восстановления пациента после операции. Вода нужна пациентам для утоления жажды, поступления пищи и выведения из организма отработанных продуктов. Без определенного количества воды пациент плохо восстанавливается. Итак, сколько воды необходимо выпивать в день? Как лучше всего его пить? Под «днем» мы подразумеваем 24 часа, а не «с утра до вечера», как принято считать. Вся вода, поступающая в организм пациента, включая жидкости, воду, кашу, суп, лапшу, фрукты, йогурт и т.д., должна учитываться как «прием». Для среднего взрослого человека без обильного потоотделения, обильного мочеиспускания или диареи общее потребление должно быть ограничено примерно 2000 мл за 24 часа. Пейте воду, как белое вино, в маленькой чашке для лекарств, понемногу, равномерно в течение дня. Не пейте из стакана с водой и не сосите из соломинки. Семьи должны использовать ручку, чтобы записывать количество различных продуктов и воды за один раз. Если вы пьете слишком много воды, вам придется провести диуретическую терапию, чтобы избавиться от избытка воды, и, возможно, сделать инфузию альбумина, чтобы повысить осмотическое давление коллоидного слоя плазмы. Это нарушит сон пациента, может привести к гипокалиемии и увеличит расходы. О еде: Как говорится, человек — железо, а еда — сталь. После операции на сердце пациент потерял кровь и поврежденную плоть, и для восстановления ему необходимо адекватное питание. После операции у некоторых пациентов пропадает аппетит и они не хотят есть. Семья должна поощрять пациента к приему пищи и готовить вкусную и питательную еду, которая нравится пациенту. Эти продукты должны состоять в основном из животного белка, включая постное мясо (допустимы курица, утка, свинина, говядина и баранина), яйца (особенно яичные белки), йогурт или молоко (но с высоким содержанием воды), избегая слишком большого количества крахмалистой пищи и не употребляя «тонизирующие» продукты, такие как луциан, голубь или воронье гнездо. Не обязательно есть луциана, голубя или воронье гнездо. Достаточно шести-семи порций пищи за один прием, можно питаться пять раз в день, с меньшими и более частыми приемами пищи. Если вы съедите слишком много за один прием пищи, ваша пищеварительная система будет перегружена, что увеличит нагрузку на сердце и может повлиять на дыхание. Если вы плохо питаетесь и недоедаете после операции, вам придется делать внутривенные инфузии высокопитательных жидкостей и альбумина, что также увеличит ваши медицинские расходы. О кашле: После операции на сердце в легких, трахее и бронхах остается мокрота. Если ее вовремя не удалить, она может повлиять на газообмен в легких и вызвать кислородное голодание или задержку углекислого газа в организме пациента. Поэтому важно, чтобы мокрота удалялась своевременно и тщательно. Существует три меры по отхождению мокроты: первая — эффективный кашель, вторая — физиотерапия (повороты и похлопывания по спине) и третья — небулайзерные ингаляции. Пациент только что перенес операцию, и рана довольно болезненна. Кашель и работа с телом могут усилить боль. Решением является использование эластичной ленты для фиксации ребер. Существует множество марок этих ремней, например, LP, и они доступны во многих аптеках и магазинах спортивных товаров. Купите один подходящего размера и повяжите его вокруг груди, как можно ближе к подмышкам, а не вокруг живота. Его следует завязать немного туже, чтобы придать ленте определенную силу. Грудина, которая была продольно распилена во время операции, удерживается на месте проволокой из нержавеющей стали. Такие факторы, как остеопороз и сильный кашель, могут привести к тому, что проволока разорвет грудину. Этого можно избежать, если использовать фиксирующую ленту для ребер. Кроме того, активное перемещение пациента из постели после операции может значительно улучшить состояние легких и избежать респираторных осложнений. Боль в ране неизбежна, и при необходимости можно принимать обезболивающие препараты. Что касается стула: голодание перед операцией, меньшее количество пищи и меньшая активность после операции могут привести к тому, что у некоторых пациентов стула не будет в течение нескольких дней после операции. Поскольку кал остается в толстой кишке в течение длительного периода времени, вода, содержащаяся в нем, впитывается стенками кишечника, и стул становится сухим, что затрудняет прохождение стула, а некоторым пациентам даже приходится выковыривать стул пальцами. Поэтому важно каждый день после операции активно очищать кишечник, не обязательно много, главное, чтобы он был чистым. Пациенты могут увеличить количество потребляемых фруктов и овощей (диабетикам можно есть больше огурцов и помидоров) и больше грубой клетчатки. При необходимости вы можете принять слабительные препараты или воспользоваться пробковым камнем. Сон: Некоторые пациенты стареют и сами спят меньше. Ночью они уже не могут заснуть, ворочаются, что влияет на их отдых, а на следующий день они не чувствуют себя энергичными, поэтому снова спят днем, что влияет на прием пищи и вставание с постели. В конце концов, они просто спят вверх ногами. Решение заключается в том, чтобы, во-первых, не спать больше днем, а во-вторых, принимать снотворное на ночь. Некоторые пациенты действительно пьют слишком много воды и кашляют, как только ложатся, что влияет на их сон. Этих пациентов должен лечить дежурный врач. Что касается боли: большинству пациентов, которым проводится операция на сердце, выполняется срединная стернотомия. После продольного распила грудины рану удерживают открытой с помощью распорки, а у пациентов с коронарным шунтированием также приподнимают левую грудную стенку, чтобы освободить внутреннюю грудную артерию. В результате, помимо распила грудины, происходит ушиб тканей грудной стенки и даже небольшие переломы. Послеоперационная боль предопределена и может варьироваться по степени; форсировать ее не обязательно. В течение 24 часов после операции пациент обычно не чувствует боли, поскольку действие анестетиков (в основном препаратов на основе фентанила), использованных во время операции, еще не прошло. Однако, начиная со следующего дня, боль становится интенсивной. Ключом к облегчению этой боли является агрессивное применение анальгетиков на основе морфина — перорально, путем инъекций или непрерывной перекачки. Не волнуйтесь слишком сильно, потому что при медицинском контроле у очень немногих пациентов в результате развивается наркотическая зависимость. Этот обезболивающий препарат используется во всем мире в большой и широко распространенной ежегодной дозе, и нет никаких доказательств того, что он негативно влияет на мозг пациента. Если у пациента нет тяжелой дыхательной недостаточности или сильной рвоты, например, то обезболивающие препараты можно использовать безопасно и не стоит опасаться каких-то маловероятных побочных эффектов. По поводу лихорадки: если в сердце нет инфекционных поражений, кардиохирургия, как правило, стерильна. Однако почти у 100% пациентов после кардиохирургических операций развивается лихорадка. Если нет инфекции, лихорадка обычно длится 3-4 дня и может продолжаться до 2 недель. Причинами этого являются воздействие экстракорпорального кровообращения на организм и поглощение остатков крови, жидкости и некротических тканей в организме. Эта лихорадка заметно отличается от лихорадки, вызванной инфекцией. Во-первых, температура пациента обычно составляет около 37,5 C°, в большинстве случаев она не превышает 38,0 C° и очень редко превышает 38,5 C°. Во-вторых, перед началом лихорадки у пациента нет озноба или жара, но обычно он чувствует легкое тепло. В-третьих, у пациента нет признаков токсичности, таких как отсутствие аппетита, периферические ломота и боли, общая слабость и депрессия. В-четвертых, очень эффективны жаропонижающие препараты, такие как индометацин и тайленол. В-пятых, картина крови пациента не высокая. Поэтому пациентам с повышенной температурой после операции не стоит нервничать, если они обращают внимание на вышеизложенное, правильно измеряют температуру и правдиво рассказывают врачу о своем самочувствии. После операции у пациента в сердце остается много искусственных инородных тел (например, протезы клапанов, заплатки, фигурные кольца, швы и т.д.), и при наличии микробной инфекции существует риск развития инфекционного эндокардита, который может привести к серьезным осложнениям. Антибиотикотерапия будет усилена, если хирург определит, что вероятность развития инфекции у пациента выше, чем обычно.