(1) Ранняя диагностика и раннее лечение Поскольку мозг ребенка с церебральным параличом поврежден в той или иной степени на незрелой стадии, это приводит к нарушению определенных функций центральной нервной системы. Раннее лечение может способствовать эффективной компенсации поврежденного мозга в процессе созревания и дифференциации. В первые годы жизни ребенка центральная нервная система незрелая, а по мере взросления ребенка она продолжает созревать и дифференцироваться, порождая новые функции и постепенно развивая специализацию функций. В целом, к 6 годам у нормальных детей функции центральной нервной системы хорошо развиты и специализированы. Поэтому начинать обучение различным функциям после 6 лет может быть сложнее. У тех детей с церебральным параличом, которые старше и не прошли раннюю реабилитацию, последствия длительных аномальных поз и рефлексов привели к развитию упрямых, ненормальных моделей движения, которые трудно исправить. Особенно у детей с тяжелой спастичностью, аномальная осанка и модели движения часто еще больше усугубляют спастичность и в конечном итоге приводят к необратимым контрактурам сухожилий и деформации костей и суставов, что крайне затрудняет реабилитационное лечение. Дети с врожденным церебральным параличом достигнут удовлетворительных результатов, если им будет поставлен четкий диагноз и проведено своевременное лечение в возрасте от 6 до 8 месяцев. В возрасте от 3 до 6 месяцев исчезают соответственно хватательный рефлекс, рефлекс напряженной шеи и рефлекс объятий, затем появляются движения глаз-рук и скоординированные движения глаз, рук и талии. На этом этапе внимательный родитель сможет обнаружить любые отклонения в двигательной функции конечностей ребенка. Если есть подозрения на отклонения, их должен осмотреть и оценить врач для постановки раннего диагноза. В случае постнатального церебрального паралича комплексные реабилитационные меры должны быть приняты как можно скорее после стабилизации жизненных показателей, поскольку результаты реабилитации таких детей намного лучше, чем у детей с врожденным церебральным параличом. (2) Комплексное лечение и настойчивость Независимо от вида дисфункции, трудно достичь желаемых результатов с помощью только одного лечения. В случае двигательной дисфункции у детей с церебральным параличом необходимо подобрать соответствующую двигательную терапию и проводить повторные тренировки, а также другие меры, такие как физиотерапия, акупунктура, массаж, туй-на и психотерапия. Только таким образом можно достичь намеченной цели. Кроме того, когда родители и реабилитационный персонал проводят обучение, они не должны слишком спешить и не должны сдаваться на полпути. (3) Акцент на участие родителей в лечении Реабилитация церебрального паралича — это длительный процесс, и многие тренировочные движения должны выполняться один на один, т.е. один терапевт тренирует одного ребенка, или даже два на один. Невозможно решить все проблемы ребенка с церебральным параличом с помощью всего одного-двух часов занятий в день с терапевтом в реабилитационном центре. Поэтому обучение должно быть интегрировано в повседневную жизнь семьи, чтобы ребенок получал длительное, систематическое и рациональное обучение дома. Для достижения этой цели важно подчеркнуть участие родителей в лечении. Семья — самая привычная среда для ребенка, а родители — первые учителя ребенка. Родителям легче всего устранить психологические барьеры на пути обучения ребенка, чтобы ребенок мог активно сотрудничать и добиваться хороших результатов в обучении. Поэтому важно, чтобы родители понимали основные методы и принципы обучения, долгосрочный характер и сложность лечения заболевания, а также преимущества и значение семейной реабилитации. Тесное сотрудничество между родителями и терапевтами чрезвычайно важно для реабилитации детей с церебральным параличом. (4) Учет психологии ребенка и стимулирование его инициативы Терапевт и родители должны уделять внимание учету психологии ребенка при составлении плана обучения, а также соответствующим образом поощрять ребенка за его усилия и успехи в процессе обучения, чтобы повысить его уверенность и укрепить эти успехи. Программа обучения должна быть организована постепенно, чтобы ребенок не чувствовал себя робким и запуганным в начале обучения и, таким образом, не потерял уверенность в продолжении. Следует также обратить внимание на то, чтобы избежать монотонности и скуки в тренировках, а также интегрировать тренировки в игры и отдых. (5) Индивидуальные планы тренировок должны быть составлены с учетом индивидуальных особенностей. Поскольку каждый ребенок с церебральным параличом имеет различные двигательные нарушения и потенциальные способности, терапевты и родители должны составлять планы тренировок с учетом индивидуальных особенностей, а не делать их единообразными. Если ребенок не завершает программу обучения в запланированные сроки, следует изучить причины этого и разработать новую программу обучения с учетом особенностей ребенка. Важно, чтобы все программы обучения были направлены на развитие функциональных способностей ребенка и закладывали основы для его будущего участия в жизни общества.